Удаление молочных зубов у детей

С выпадением молочного зуба ребенок в норме справляется самостоятельно

Физиологическая смена прикуса начинается примерно в 6-7 лет, при этом молочные зубки, корни которых уже рассосались, выпадают, а на их месте вырастают постоянные. Чаще всего процесс выпадения молочного зуба происходит самостоятельно, иногда ему требуется небольшая помощь. Но в некоторых случаях удаление молочных зубов у детей необходимо провести раньше положенного природой срока, по медицинским показаниям.

Нужно стараться, чтобы молочные зубки сохранялись в ротовой полости как можно дольше, потому что они участвуют в правильном формировании постоянного зубного ряда. Для того чтобы не допустить удаления зубика из-за его разрушения необходимо своевременно посещать детского стоматолога и заниматься профилактикой развития кариозного процесса в фиссурах зубов, об этом больше можно прочитать в статье «Фиссурный кариес у детей – причины, проявления методы профилактики».

Показания к удалению молочных зубов

Показания к экстракции (удалению) зуба могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные показания

Удаление молочного зуба проводится в обязательном порядке, если:

  • зуб полностью разрушен и не подлежит восстановлению;
  • Полностью разрушенные передние зубы

  • заболевание молочного зуба угрожает здоровью постоянного (периодонтит или запущенный пульпит) или состоянию здоровья организма в целом;
  • постоянный зуб начал прорезываться, а молочный еще не выпал;
  • Постоянные зубки прорезались, а молочные плотно стоят в десне

  • на корне образовалась киста;
  • воспалительный процесс, развивающийся в зубе распространяется на нижнечелюстной или тройничный нерв;
  • при травматическом отломе коронки.

Относительные показания

При относительных показаниях зубик можно оставить до его естественного выпадения, если он не причиняет дискомфортных ощущений ребенку. К таким показаниям можно отнести:

  • уже расшатанные, но не выпадающие самостоятельно зубки;
  • хронический пульпит, не поддающийся лечению.

При развитии кариозного процесса удалять молочный зуб нет необходимости, лучше вылечить его и дождаться естественной смены.

Особенности удаления зубов у ребенка

Анестезия

В случае если зуб шатается, анестезия перед процедурой удаления не проводится. Если молочный зуб удаляется по медицинским показаниям и у него еще не рассосались корни, придется сделать местную анестезию. Для того чтобы не травмировать психику ребенка, перед иъекционным введением анестетика рекомендуют обезболить мягкие ткани при помощи геля или аэрозоля на основе 10% лидокаина. Если местное обезболивание делается малышу впервые, надо провести накожную аллергологическую пробу и выяснить нет ли у него индивидуальной непереносимости препарата.

Процедура удаления

Само удаление тоже имеет свои особенности. Проводить его надо аккуратнее и с меньшими усилиями чем у взрослых, потому что молочные зубки очень хрупкие, они имеют тонкие альвеолярные стенки и более длинные в соотношении с размером коронки корни, чем постоянные. Корешки легко обламываются из-за маленькой толщины и высокой хрупкости.

Если удаление молочных зубов у детей было проведено слишком рано, необходимо заместить их при помощи специального кольца или съемной пластинки с искусственными зубками, которую периодически придется менять до начала прорезывания постоянных зубов. Это необходимо для предотвращения сдвигания молочных зубов и формирования нормальных условий для прорезывания постоянных.

Пластинка для сохранения особенностей прикуса ребенка

Особенности течения периодонтита у детей

Периодонтит молочных зубов у детей – нередкое осложнение кариеса, переросшего в воспаление пульпы. Патология причиняет ребенку сильный дискомфорт своими болезненными симптомами, а ее своевременное лечение позволяет избежать дальнейшего усугубления клинических явлений.

Периодонтит молочных зубов

Этиология периодонтита

Периодонт представляет собой тонкую соединительную ткань, которая окружает зубные корни около их верхушек, располагаясь между цементным слоем и альвеолярной пластинкой. Ее толщина редко превышает несколько миллиметров, а основной функцией является распределение кровотока и погашение нагрузок, что достигается за счет коллагеновых и окситалановых волокон.

Болезнь, названная периодонтитом, означает воспалительный процесс, возникший в рассматриваемой структуре, и по происхождению он может быть инфекционным и неинфекционным. Первый тип распространен повсеместно, а его причиной являются патогенные микроорганизмы, проникшие в корневые каналы зуба через пульповую камеру или пародонтальный (десневый) карман. В редких случаях возбудитель достигает периодонта ретроградным образом: гематогенным или лимфогенным путем.

Неинфекционный периодонтит возникает как следствие однократных механических повреждений зуба, обычно случающихся из-за травмы – удара или неудачного надкусывания твердого объекта, вызвавшего перелом коронки.

Важно! Вероятен сценарий, при котором причиной периодонтита у ребенка становится ятрогенный фактор: неудачная экстирпация пульпы или аллергическая (токсическая) реакция на примененные стоматологом препараты.

Периодонтит краевой и прикорневой

Стандартная классификация периодонтитов подразделяет их на два типа – острый и хронический. Первый может носить гнойный или серозный характер, а второй бывает следующих видов:

  • фиброзный, замещающий здоровые волокна фиброзной тканью;
  • гранулирующий, вызывающий рост грануляционных тканей и деградацию костной ткани;
  • гранулематозный, с последующим образованием гнойной кисты возле корневых верхушек.

Острая форма

Острый периодонтит у детей развивается в апикальной области корней, и для него свойственно отчетливое проявление инфекционного процесса со всеми соответствующими симптомами. Общее состояние быстро трансформируется из локального поражения в генерализованное, а серозная стадия вскоре сменяется гнойной. Перкуссия во время осмотра выявляет все более острую на нее реакцию ребенка, который жалуется на непреходящие тянущие боли, возникающие без видимой причины. Пародонт у воспаленного участка отекает и краснеет, впоследствии поражение затрагивает все больший объем мягких тканей и локальные лимфоузлы.

Острый периодонтит у ребенка

Серозный периодонтит молочного зуба является предшествующей стадией перед гнойным состоянием, поэтому разница между ними носит условный характер, и заключается в тяжести проявления симптомов. Дополнительную опасность представляют такие осложнения как периостит, абсцессы, сепсис и остеомиелит (ввиду неоконченного роста корневых структур).

Клиническая картина в такой ситуации представляет собой комплекс тяжелых и болезненных проявлений:

  • резкая, приливная боль;
  • слабость и головные боли;
  • повышение температуры тела до фебрильных значений (37 – 39 градусов);
  • повышенный показатель СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • отечность;
  • болезненность здоровых зубов, находящихся рядом.

Обратите внимание! Сложнее всего периодонтиты у детей развиваются в случае общей ослабленности организма, возникшей из-за перенесенных в недавнем времени болезней.

Где живет периодонтит в зубе

Дальнейшее развитие патологии определяется направлением, в котором распространится инфицированный экссудат из воспаленной зоны. Относительно безопасными для здоровья считаются пути оттока через каналы корней или периодонтальную щель (вследствие растворения циркулярной связки). К более тяжелым ситуациям приводит распространение экссудата по костному мозгу в направлении поверхности кости нижней или верхней челюсти, или в ее глубину. В первой ситуации вероятно возникновение периостита либо абсцесса (поддесневого или надкостного), во втором диагностируется остеомиелит или сепсис. В том случае, если лечение периодонтита у детей отсутствовало или было проведено неправильно, патология переходит в хроническую стадию.

Хроническая форма

Хронический периодонтит у детей обычно является развитием острой фазы болезни, но иногда может выступать в качестве первичного процесса, вызванного одним из следующих состояний:

  • гангренозное поражение пульпы;
  • хронический тип пульпита;
  • постоянное повреждение зуба;
  • некорректная терапия пульпита.

Свищ при хроническом периодонтите

Фиброзный, равно как и гранулематозный периодонтит, встречается редко, и они больше свойственны сформировавшимся постоянным зубам в подростковом, а не детском возрасте. Кроме того, они мало беспокоят пациента из-за слабых клинических проявлений (редкой ноющей боли), поэтому диагностируют их обычно случайно, во время исследования рентгеновского снимка (данных компьютерного сканирования).

Для ребенка скорее свойственен гранулирующий периодонтит, способный развиться на любом этапе формирования как молочных, так и постоянных зубов. Жалобы при данном хроническом заболевании основываются на предшествовавшей симптоматике острой фазы, подтверждениями чему можно считать полученные снимки челюсти и следы от свищевых ходов на пародонте или кожном покрове лица. Для гранулирующего периодонтита у детей характерно агрессивное течение с постоянными болезненными обострениями, что при сканировании выглядит, как разрывы в небольшой пластинке, находящейся в ростковой области корней. Кроме того, такая форма патологии приводит к более быстрой резорбции корней молочников по сравнению со скоростью их естественного физиологического рассасывания.

Периодонтит у детей

У детей с ослабленным здоровьем хроническая болезнь приводит к регулярным обострениям, провоцирующим появление новой зоны деградации костной ткани около первоначальной области воспаления, имеющей очерченные границы на снимке. Именно рентгеновское исследование является основным методом отслеживания развития болезни в периодонте и соседних тканях, что дает возможность верно дифференцировать тип и этап развития.

В детском возрасте периодонтит опасен тем, что может при определенном сценарии нарушить ход развития постоянных зубов, поразив временные.

Произойти это может по одной из следующих причин:

  • зачаток постоянного зуба погибает, если воспаление началось до его обезыствления;
  • воспаление на стадии формирования зуба поставит под угрозу процесс его обезыствления, что в будущем может проявиться полным или частичным отсутствием эмалевого слоя;
  • на стадии частичной или полной сформированности коронки инфекция, проникнув в ростковую область, прерывает развитие зуба, из-за чего тот выпадает;
  • хроническое длительное течение болезни приводит к разрастанию грануляционной ткани, что, в свою очередь, нарушает положение фолликулов постоянных зубов;
  • вероятно раннее прорезывание постоянного зуба в том случае, если периодонтит разрушил костную пластинку между ним и молочником.

Лечение

Лечение периодонтита молочных зубов представляет сложность из-за того, что клинических показаний зачастую недостаточно для выбора метода – консервативного или хирургического. Многие детские стоматологи ориентируются только на возраст ребенка, что ошибочно, особенно при лечении хронической формы заболевания. Главным показанием к консервативному лечению является характер и степень деструктивных изменений, произошедших в периодонте, а также степень вовлечения зачатков постоянных зубов в воспалительный процесс.

Лечение периодонтита

Если патология распространилась на зачатки, временные зубы необходимо удалить, что справедливо и в том случае, если корни молочника подверглись преждевременной резорбции на 70% и более.

Консервативное лечение предполагает удаление из корневых каналов продуктов распада тканей, обработку инструментально и с применением антибиотиков, а также пломбирование с использованием:

  • цинк-оксид эвгеноловой пасты;
  • прополиса;
  • маточного молочка;
  • настойки череды.

Дополнительная информация. В процессе лечения может возникнуть обострение или осложнение, вызванное повышенной чувствительностью ребенка к микроорганизмам и токсинам, или недавно перенесенным воспалительным заболеванием. Насморк, головные боли и слабость могут отягощать период восстановления после терапии.

В чем смысл фторирования зубов у детей и актуально ли это для молочников

Фторирование зубов у детей должно проводиться не только в качестве терапевтической меры по борьбе с патологиями: его эффективность будет выше в случае профилактического применения. Будучи отличными по структуре от постоянных зубов, молочные требуют оригинальных методов ухаживания, защищающего их от преждевременного разрушения.

Фторирование зубов у детей

Показания к применению

Фторированием называют процедуру по насыщению зубной эмали ионами фтора, что позволяет нивелировать негативное воздействие на нее агрессивной внешней среды. Эмаль, состоящая на 95% из гидроксиапатитов, не обладает способностью регенерировать, поэтому она нуждается в постоянном пополнении своей кристаллической решетки следующими элементами:

  • магний;
  • фтор;
  • углерод;
  • кальций;
  • органические вещества.

Здоровый организм восполняет эти запасы двумя путями: постепенным наращиванием посредством проникновения веществ из пульпы сквозь дентин либо внешним обогащением с помощью омывающей зубы слюны. Если ребенок испытывает недостаток в необходимых для эмали элементах, плотность твердых зубных тканей начнет понижаться, что уменьшает их разистентность по отношению к внешнему воздействию. Осложняющим фактором является слабое состояние детского иммунитета в сравнении со взрослым, а также анатомически более тонкий слой эмали на молочных зубах.

Важным фторирование зубов у детей делает то, что риск разрушения их эмали в этом возрасте быстро приводит к воспалению пульпы, а это — самая распространенная причина потери молочников среди детей от трех до семи лет. Следствием преждевременной утраты молочных зубов является искривление и сдвижение соседних коронок, неправильное распределение жевательных нагрузок, искажение прикуса и раннее прорезывание постоянных зубов. Эти факторы не только нарушат привлекательность лица, но провоцируют неправильное развитие всего зубочелюстного аппарата, что приведет к недоразвитости нижней половины черепа.

До и после фторирование зубов

Фторирование не является рациональной мерой по борьбе с уже текущими заболеваниями, поэтому для его проведения потребуется полностью вылечить все кариозные поражения и другие воспалительные процессы.

Важно! Покрытые слоем фтора коронки смогут успешно противостоять растворению органическими кислотами или агрессивными химическими агентами, защитят от разрушения имеющиеся пломбы и снизят гиперчувствительность молочников, характерную для них из-за низкой толщины эмали.

Простой тип процедуры

При простом фторировании детских зубов глубина проникновения частиц фтора в эмаль не высока, поэтому эффективность этого метода ниже требуемой, однако он является быстрым, недорогим и полностью безболезненными, что важно для ребенка. Процедура может быть проведена двумя методами: в первом случае с молочников снимают слепок, на основании которого отливают индивидуальную каппу – ее заполняют фторсодержащим гелем и надевают на обрабатываемую челюсть. Один этап длится около 15 минут, а повторять его необходимо 10-12 раз для получения нужного результата.

Второй способ предполагает нанесение стоматологической кисточкой фторлака на поверхность эмали каждой коронки в отдельности, что требует большего времени и аккуратности – препарат не должен попасть на слизистую оболочку или десны малыша. После трех-четырех процедур на зубах образуется тончайшая пленка из ионов фтора, которая будет активно препятствовать разрушению эмали на протяжении нескольких месяцев.

Как фторируют зубы

Поэтапно фторирование лаком происходит так:

  • санация и обеззараживание полости рта ребенка;
  • высушивание коронок сжатым воздухом и тампонами;
  • изолирование зубов от слизистой с целью предотвращения попадания слюны на эмаль;
  • нанесение фторлака;
  • высушивание зубов для отвердения лакированного покрытия.

Обратите внимание! После каждой процедуры детям следует воздерживаться от еды и питья на протяжении нескольких часов, чтобы не повредить слой свеженанесенного фтора, и в течение нескольких дней чистить зубы щеткой с мягкой щетиной.

Глубокий тип процедуры

Глубокое фторирование зубов также называют запечатыванием, потому что оно является аналогом естественной реминерализации эмали силами организма. Эффективен метод как для молочников, так и для только что прорезавшихся постоянных коронок: их эмалевый слой еще не до конца сформирован и минерализован, что повышает риск его растворения продуктами жизнедеятельности бактерий. Глубокое фторирование молочных зубов укрепляет эмаль за счет дополнительных элементов, содержащихся в препарате.

Защита зубов фторированием

Начинается процесс с тщательной очистки коронок от налета и зубного камня, после чего стоматолог высушивает их и наносит запечатывающее вещество, содержащее кристаллы меди, магния и фтора. Вслед за повторной сушкой следует обработка зубов суспензией из мельчайших частиц гидроокиси кальция, которые проникают в невидимые глазу микротрещины и заполняют их собой с образованием следующих соединений:

  • кремниевая кислота;
  • фторид магния;
  • фторид кальция;
  • фторид меди.

Произойдет не только механическое укрепление эмали за счет препарата, но также ее постепенное оздоровление и реминерализация, вызванная выделяющимися из фтористых соединений кристаллами. Эффективной нанесенная защита будет на протяжении 12-16 месяцев, а затем процедуру необходимо будет пройти заново.

Плюсом глубокого фторирования является также его безвредность для детского организма и визуальная нейтральность – внешний вид зубов останется неизменным. Родителям следует быть в курсе степени содержания фтора в водопроводной воде (ее намеренно фторируют при очистке): если элемент находится там в избытке, вкупе со стоматологической процедурой он может спровоцировать флюороз. Болезнь опасна тем, что избыток фтора в организме является угрозой для состояния зубов – он не выводится из организма, а накапливается и приводит к разрушению эмали и дентина. Осложненный флюороз способен спровоцировать необратимые патологические изменения в эндокринной и нервной системах.

Насколько необходимо проводить лечение молочных зубов

Многие родители задаются вопросом целесообразно ли лечение молочных зубов у детей или лучше дождаться их замены на постоянные. Любой современный специалист однозначно ответит, что лечить молочные зубы просто необходимо, поскольку любой разрушенный зуб является очагом хронической инфекции и может стать причиной снижения активности иммунной системы, что приводит к частым ОРВИ. Его присутствие значительно повышает риск развития ЛОР заболеваний (хронических ларингитов и фарингитов), болезней ЖКТ.

Методы, применяемые для лечения детских зубов

Лечение детских зубов чаще проводят атравматичными методами, не причиняющими ребенку болезненных ощущений и дискомфорта, но встречаются случаи, когда необходимо восстановительное или даже хирургическое лечение (об удалении молочных зубов можно узнать из статьи «Когда необходимо удаление молочных зубов у детей»).

Атравматические методы

В зависимости от стоматологического заболевания для лечения зубов у детей применяются следующие атравматические методики:

Серебрение

Внешний вид зубов после серебрения

Методика применяется при множественном поверхностном кариесе молочных зубов. В процессе лечения поврежденная эмаль молочных зубов покрывается раствором на основе нитрата серебра. Серебро оказывает антибактериальный эффект и останавливает дальнейший процесс разрушения тканей зуба. Метод повсеместно распространен, поскольку не имеет противопоказаний и абсолютно безболезненен.

Недостатки

  • низкая эстетичность метода (покрытая нитратом серебра эмаль изменяет цвет, становясь темной);
  • разрушенный зуб не восстанавливается.

Бесконтактная терапия

Поврежденные поверхности обрабатываются дезинфицирующим зубы озоном, растворяющими кариозно пораженные ткани химическими соединениями или удаляются лазером (лазерные аппараты удаляют деструктурированную зубную эмаль, не задевая дентин). При этом:

  • процесс разрушения останавливается;
  • патогенные микроорганизмы гибнут;
  • цвет зуба не изменяется.

Пломбировании е зуба при этой методике не производится. Метод может быть использован при всех стоматологических заболеваниях.

Вид зубов до и после проведенного лечения

Метод реминерализации

Используется при начальных формах кариеса (стадия пятна), гиперплазии эмали, клиновидном дефекте, повышенной стираемости зубов. Методика заключается в многократной (от 10 до 15 раз) обработке зубов растворами на основе фтора, кальция или фосфора. Результатом применения реминерализующей терапии становится восстановление структуры эмали.

Герметизация фиссур

Эта методика используется для профилактики развития фиссурного кариеса, о лечении которого можно прочитать в статье «Фиссурный кариес у детей – причины, проявления методы профилактики». Сразу после прорезывания постоянного моляра его фиссуры запечатываются фторсодержащим текучим фотополимерным материалом, который со временем отдает фтор в созревающую эмаль. Герметик обеспечивает тройную защиту от кариеса:

  • механически препятствуя проникновению патогенных микроорганизмов в фиссуры;
  • предотвращая задержку пищи в физиологических углублениях;
  • укрепляя эмаль посредством реминерализации.

Запечатывание зубов – сохранение их здоровья в будущем

Методы восстановительного лечения

Отсроченное лечение кариеса

Применяется такое лечение при среднем кариесе и проводится в два посещения. В первое посещение врача проводится частичная обработка полости без применения бормашины и наложение лечебной прокладки из препарата на основе кальция (Септокальцина или Лайфа). Затем кариозная полость закрывается временной пломбой на срок от 10 до 15 дней. Во второе посещение производится окончательная обработка полости и пломбировка зуба светоотверждаемым материалом.

Молочные зубы после отсроченного лечения кариеса

Лечение пульпита

Проводится в два этапа:

  1. Обработка полости зуба (нередко такая манипуляция у детей требует обезболивания), наложение пасты на основе параформальдегида и временной пломбы.
  2. Через две недели временная пломба удаляется в устье корневого канала вносится резорцин-формалиновая паста и ставится постоянная пломба.

В результате лечения зуб чаще всего изменяет цвет – становится розовым или красноватым, это обусловлено проникновением паров резорцин-формалиновой пасты в ткани.

Лечение периодонтита

Лечение каналов молочных зубов занимает много времени, доля того чтобы поставить постоянную пломбу врач должен на 100% убедиться в отсутствии воспалительного процесса. Поэтому лечение молочных зубов в случае периодонтита может занять от 3 до 5 и более посещений. Вылечить такой зуб удается не всегда.

Для того чтобы лечение зуба не превратилось в психологическую травму необходимо своевременно обращаться к детскому стоматологу. На прием к врачу можно взять любимую игрушку или вещь ребенка и не помешает приготовить маленький сюрприз, который стоматолог сможет вручить малышу после окончания процедур. Эти небольшие хитрости помогут предотвратить развитие страха последующих обращений к врачу.

Особенности проведения профилактики кариеса у детей

Профилактика кариеса у детей является трудным, но при этом более важным процессом, если сравнивать его с аналогичными мерами по протекции постоянных зубов у взрослых людей. Слабое понимание необходимости по уходу за эмалью естественно в детском возрасте, но приводит к повышенному риску формирования кариозных поражений.

Кариес у детей

Особенности кариеса

Кариес – это повреждение твердых тканей зубной коронки вследствие их медленного очагового растворения под воздействием внешнего фактора. В роли первопричины патологического состояния выступают патогенные микроорганизмы. Они производят органические кислоты в рамках ферментации легкоусвояемых углеводов, сахарозы и глюкозы. Зубная эмаль (самая твердая ткань в человеческом организме) способна противостоять большинству угроз, но она оказывается бессильной перед кариозным процессом. Стоматологи связывают это с тем, что ее основа – гидроксиапатиты – поддается растворению кислотами.

Катализатором заболевания является зубная бляшка: сосредоточение микробной флоры в пелликуле, покрывающей поверхность эмали. В норме рост бактерий уравнивается резистентными свойствами омывающей зубы слюны, но после употребления пищи, содержащей углеводы, уровень кислотности во рту резко падает до 4,5 рН. Восстановление оптимального показателя занимает несколько часов (дольше всего в щелях между зубами). На протяжении этого времени кристаллы гидроксиапатита оказываются наиболее подвержены растворению.

Попавшие под поверхностный слой эмали кислоты провоцируют деминерализацию. В результате этого на начальном этапе она теряет соли кальция, нарушается структура. Процесс продолжается в результате увеличения уровня проницаемости эмалевого слоя, из-за чего на зубе образуется видимый кариозный дефект.

Кариес молочных зубов

Стадии развития кариеса таковы:

  • появление мелового пятна: шероховатая поверхность, утратившая эмалевый блеск. Впоследствии может потемнеть, окраситься пищевым пигментом;
  • поверхностный кариес: в зубе формируется кариозная полость, в средней стадии болезни затрагивающая дентинный слой. Перкуссия дна полости выявляет болезненность зуба, как и его контакт с термическими раздражителями (холодными или горячими агентами);
  • глубинный кариес: поражение дентина имеет глубокий характер, острые боли формируются при любом контакте зуба с температурными или химическими раздражителями. Полость заполнена размягченным дентином.

Важно! Из-за более слабой, по сравнению с эмалью, структуры дентина образовавшаяся в нем полость имеет больший объем, чем можно предположить по узкому входу в канал на поверхности зуба.

Если не остановить кариес, инфекционный алгоритм доберется до внутренней зубной камеры, заполненной сосудами и нервами, вызвав их воспаление – пульпит. Патология грозит полной потерей зуба, а также осложнениями: периодонтитом, абсцессом, сепсисом.

Периодонтит в период молочных зубов

Особенности детских зубов

Подверженность кариесу в детском возрасте обусловлена рядом провокационных факторов, ключевые из которых содержатся в плоскости морфологических различий между строением молочных и постоянных зубов. Речь идет о меньшем размере каждого типа молочников, что дополняется большим размером пульповой камеры и меньшей толщиной твердых слоев. Помимо того, что эмаль и дентин временных зубов тоньше, они слабее минерализованы. Это в совокупности создает благоприятную среду для формирования кариозного поражения.

Еще одним фактором является усугубленная способность слюны нейтрализовать активность патогенных микроорганизмов в полости рта. Это связано с усугубленным иммунитетом в возрасте от двух до семи лет. Дополнительную опасность представляет неспособность детей в этот период ответственно относиться к гигиене полости рта. В то же время, почти каждый ребенок испытывает пристрастие к сладким продуктам – сахару, выпечке, сладостям. Не секрет, что глюкоза и сахароза являются предпочтительной питательной средой для кариес-образующих бактерий. Результатом оказывается следующая статистика заболеваемости кариесом у детей от четырех до семи лет: у 30% поражены три четверти зубных рядов, у остальных 70% — пять или шесть зубов.

Обратите внимание! Аномалии развития моляров в младшем возрасте повышают риск формирования кариеса. Речь идет о скученности, искривлении относительно оптимальной оси, наличии некомплектых зубов.

Опасность заключается в том, что подвергшийся глубокому кариесу зуб (или пораженный пульпитом), рискует быть удаленным. На фоне типичной генерализованности процесса в детском возрасте это представляет угрозу адентии. Это может спровоцировать не только преждевременное прорезывание постоянных зубов, что нарушит общее развитие челюстного аппарата, но также подвергнет сами их зачатки вероятности воспаления, если инфекция проникнет глубже. Любая подобная патология является опасной в период активного роста костного аппарата. Она может привести к формированию неправильного прикуса или недоразвитости челюстей.

На такой стадии кариес затронет зачатки постоянных зубов

Профилактические меры

Профилактика кариеса зубов у детей начинается с самого рождения малыша, потому что молочники формируются в глубине челюстей в период вынашивания ребенка.

Вплоть до полноценного их прорезывания гигиенические мероприятия по уходу за ними заключаются в следующем:

  • протирание влажной тканью десен после каждого вскармливания;
  • сокращение количества сладких смесей в рационе ребенка;
  • избегание ситуаций, при которых малыш сосет бутылочку со смесью на протяжении длительного промежутка времени (этим грешат родители, желающие скорее успокоить ребенка).

Образование первых молочников должно стать поводом для посещения стоматолога. Он идентифицируется их состояние и темпы роста, даст полезные советы по обеспечению гигиены. В этот период допускается применение зубных паст. В то же время, периодическое применения фторсодержащих, других специализированных типов должно согласовываться со стоматологом либо фармацевтом. До двух лет родители могут самостоятельно наносить пасту на молочники ребенка, мягко их массируя вместе с деснами. Более взрослых детей учат пользоваться зубными щетками, но выбор в этом возрасте делают в пользу моделей с мягкой щетиной.

У детей должны быть детские щетки с мягкой щетиной

Поддержанию зубов в чистоте способствуют беседы и разъяснения, которые взрослым рекомендуется вести с малышом. Объясняется важность очистки зубов после употребления пищи (или хотя бы дважды в сутки). Периодическое посещение стоматолога – не реже раза в шесть месяцев – не только обеспечит надлежащий контроль над состоянием зубов, но и приучит к тому, что стоматолог не угроза и не нанесет какого-либо вреда. В противном случае родители сталкиваются с истерикой со стороны ребенка при попытке похода к медику. Вследствие этого они поддаются его влиянию, запуская кариозный процесс.

Дополнительная информация. В плане психологической работы важно умение поддерживать корректную диету, что нередко заключается в способности отказать в желании съесть сладости или выпить сладкие газированные напитки.

Если на поверхности молочников образовались меловые пятна, кариес еще находится в стадии обратимости. Для его нейтрализации нужно срочно обратиться за медицинской помощью. После обработки и сошлифовки пораженного слоя стоматолог обеспечит реминерализационную терапию. Она заключается в нанесении на эмаль кальцийсодержащих препаратов.

После завершения вмешательства зубы фторируются: обрабатываются пастой или лаком на основе фтора. Это усилит резистентные характеристики эмали. Фторирование проводится также в профилактических целях, но не слишком часто. В противном случае высока вероятность формирования флюороза (перенасыщения молочников фтором, приводящее к их разрушению).

Фторирование молочных зубов

Следующей профилактической мерой является герметизация фиссур – углублений на окклюзионных поверхностях моляров и премоляров.

Стоматологи обращают внимание на то, что:

  • процедура актуальна для только что прорезавшихся постоянных зубов;
  • она заключается в запечатывании фиссур жидким композитом, затвердевающим при воздействии светом;
  • попадая в самые удаленные уголки углублений, он заполняет их своей массой и оберегает от скопления там зубного налета. Это почти на 100% снижает риск развития кариеса;
  • следующим достоинством силантовых смол является постепенное выделение ими ионов фтора, что параллельно укрепляет эмаль зубов, увеличивает степень их минерализации.

Применения ополаскивателей в детском возрасте следует избегать, так как большинство из них агрессивно воздействует на молочные зубы. При стоматологическом лечении используют специализированные пломбировочные материалы, исключающие формирование вторичного кариозного поражения.

Детский кариес молочных зубов: фото, лечение

Кариозный процесс, развивающийся в молочных зубах довольно распространенная стоматологическая проблема. Статистика подтверждает, в 6-ти 7-ми летнем возрасте этим заболеванием в различной степени страдают 7 малышей из 10. Чаще всего на прием к врачу ребенок попадает запущенным глубоким кариесом или его осложнениями (пульпитом или периодонтитом молочных зубов).

Причины развития заболевания

Кариес молочных зубов всегда вызван сочетанием нескольких факторов, основными из которых являются:

  • Низкий уровень гигиены ротовой полости. Многие родители считают, что молочные зубки у детей не нуждаются в чистке, это ошибочное суждение. Остающиеся на зубах после еды мелкие частицы являются средой для размножения патогенных микроорганизмов, вызывающих развитие кариозного процесса.
  • Частое употребление простых углеводов. Оседающие на эмали углеводы становятся хорошей средой для размножения бактерий и распадаясь выделяют органические кислоты, повреждающие эмаль. Для предотвращения развития заболевания лучше давать сладости ребенку за 1-2 раза и следить, чтобы после их употребления малыш обязательно прополоскал рот.
  • Причиной развития раннего кариеса может стать недостаточное количество жесткой, требующей интенсивного пережевывания, пищи в рационе ребенка до 3 лет. Такая еда стимулирует слюнообразование и самоочищение зубов.
  • Низкий уровень соединений фтора и кальция в потребляемой пище и воде.
  • Физиологически обусловленная пониженная сопротивляемость эмали к воздействию повреждающих агентов.
  • Наследственная предрасположенность к развитию кариозного процесса.
  • Хронические болезни, перенесенный в раннем детстве рахит, повышенная склонность к развитию простудных заболеваний.
  • Развитию бутылочного кариеса способствует длительное кормление ребенка из бутылочки.
  • Бутылочный кариес развивается у малышей до 2 лет

  • Проблемы с прикусом (скученность зубов, неправильное расположение их в ряду).
  • Развитие детского кариеса молочных зубов может быть спровоцировано заболеваниями, перенесенными матерью во время вынашивания ребенка.

Классификация кариеса

Развитие кариозного процесса в молочных зубах можно классифицировать в зависимости от различных характеристик. Можно говорить о первичном процессе, который возникает в ранее здоровом зубике и вторичном, поражающем уже леченный. В зависимости от проявлений можно выделить простую (неосложненную) форму заболевания или осложнения кариеса (заболевания, поражающие пульпу зуба и ткани периодонта).

По распространению кариеса на различные ткани зуба выделяют:

  • кариес в стадии пятна (мелового или белого, которое впоследствии превращается в темное) или начальный распространен в поверхностных слоях эмали;
  • Появление на зубах пятен различного цвета – признак развития кариеса

  • в пределах эмалево-дентинного сочленения развивается поверхностный кариозный процесс или кариес зубной эмали;
  • средний распространяется и на дентин;
  • а глубокий поражает ткани в пределах плащевого дентина, покрывающего сосудисто-нервный пучок (пульпу зуба).

В зависимости от локализации кариозных полостей можно говорить о:

  • фиссурном кариесе (более подробно б этой форме болезни можно прочитать в статье «Фиссурный кариес у детей – причины, проявления методы профилактики»);
  • апроксимальном расположении полостей, когда повреждаются боковые поверхности зубов;
  • плоскостной процесс встречается только в детском возрасте и поражает всю жевательную поверхность;
  • пришеечной локализации, разновидностью которой является циркулярная форма заболевания, характеризующаяся вовлечением в процесс тканей по всей окружности зуба.

Разновидность пришеечной формы кариеса – циркулярный

По активности развития заболевания его подразделяют на компенсированное, декомпенсированное и субкомпенсированное. Также можно выделить острый и хронический процесс.

Клинические проявления и методики лечения заболевания

Клинические проявления заболевания зависят от глубины поражении я и течению процесса.

В начальной стадии на зубах появляются пятна (вначале мелового цвета, затем изменяющие окраску от буроватого до темно-коричневого), на этом этапе ребенок не чувствует дискомфорта и кариес можно определить только при обращении к врачу. На фото детский кариес молочных зубов в начальной стадии выглядит как одиночные или множественные пятна различного окрашивания. При дальнейшем развитии повреждается поверхностный слой зубной эмали, чаще всего эта стадия тоже протекает бессимптомно, реакция на температурные раздражители может появляться только в случае острого течения процесса. Первые две стадии болезни можно вылечить атравматическими методами, подробнее о которых можно прочитать в статье «Насколько необходимо проводить лечение молочных зубов».

Средний и глубокий кариозный процесс проявляются наличием боли при воздействии температурных и химических раздражителей, попытками пережевывать пищу только на одной стороне. Лечение кариеса молочных зубов в этих стадиях проводят методами восстановительной терапии.

Особенностью течения кариеса у детей является быстрое развитие процесса.

У маленьких детей кариес развивается очень быстро

При несвоевременном обращении к врачу или неадекватно проведенном лечении кариеса процесс продолжает развиваться, что может привести к развитию осложнений и даже удалению зуба.

Как лечить кариес у детей и в чем его особенности

Кариес у детей делится на две группы: поражение молочных или постоянных зубов, от чего зависит тяжесть последствий и тактика стоматологического лечения. Важным остается незамедлительное лечение глубокого кариеса в детском возрасте, определяющее нормальный рост всего зубочелюстного аппарата.

Особенности детских зубов

На развитие кариозного заболевания влияют эндогенные и экзогенные факторы, сочетание которых в норме смещает баланс риска в сторону резистентности к патологии. Отсутствие одной составляющей здоровья зубов (или более) приводит к нарушению устойчивости всей системы, поэтому кариес зубов у детей рассматривают как комплексную проблему. Организм ребенка сильнее подвержен инфекционным заболеваниям. Особенно в возрасте от трех до шести-семи лет – в период ослабления унаследованного от матери иммунитета и формирования собственных протекционных сил.

Кариес молочных зубов

Уязвимость распространяется особенно на временные зубы, так как физиологически они отличаются от постоянных. Кариес молочных зубов у детей – это заболевание, с которым сталкивается каждый родитель, думающий, что стандартные меры по гигиене полости рта достаточны.

Конструктивно строение временного зуба выглядит так:

  • слой эмали;
  • дентин;
  • цемент;
  • периодонт;
  • пульпа.

Первые три составляющие у молочников уступают по толщине постоянным зубам, и они слабее минерализованы. Корневые каналы у них имеют больший диаметр, как и объем всей пульповой камеры. Сочетание факторов делает лечение кариеса молочных зубов трудным процессом, так как созданы оптимальные условия для проникновения в пульпу инфекции и ее дальнейшей инвазии в корни.

Важно! По указанной причине дети сильнее подвержены риску развития осложнений, к которым относится периодонтит, абсцесс или флегмона.

Причины

Причины кариеса у детей те же, что и у взрослых, но степень их влияния на развитие процесса выше. Главную роль играет гигиена полости рта, которую ребенок не может соблюдать в силу нехватки умения и ответственности, а помощь родителей ограничена малыми размерами рта у детей. Еще один фактор – кучность зубов, но тут молочный кариес выглядит менее опасным, так как молочники в детских челюстях растут с широкими промежутками между собой.

Кариес у детей может развиться быстро

Третья причина заключается в насыщенности эмали фтором, являющимся основой их устойчивости перед угрозой кариеса. Потребление ребенком фторированной воды носит ограниченный характер, как и применение фтор-содержащих паст, что на фоне слабой минерализации эмали представляет угрозу. Решением являются регулярные визиты к стоматологу для проведения процедуры фторирования, но злоупотребление услугой быстро приводит к флюорозу (избытку фтора). Он деструктивно влияет на зубы с высокой скоростью.

Важно общее состояние организма, а именно, вязкость слюны и ее насыщенность витаминами, минералами и иммуноглобулинами: одни участвуют в реминерализации эмали, а другие являются нейтрализаторами кислотности.

Обратите внимание! Плохая наследственность (несовершенный дентино- или амелогенез) может отрицательно повлиять на здоровье детских зубов, а лечения от генетических заболеваний не существует.

Этиологию глубокого кариеса у детей дополняет нерациональная диета, основанная на мягкой пище, богатой углеводами – в первую очередь, сахарами. Детские пюре, каши и соки могут содержать сахара, являющиеся питательной средой для кариес-образующих бактерий, как и многочисленные сладости, предпочитаемые ребенком натуральным фруктам и ягодам. Способность ограничить потребление малышом сладких продуктов определяет степень риска развития у него кариеса.

Сладкое быстро портит молочные зубы

Этапы

Причиной кариозного поражения являются патогенные бактерии, способные растворять послойно стенку коронки и проникать внутрь пульпы. Наибольшую опасность представляют следующие анаэробные штаммы:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • лактобактерии.

Эмаль покрыта пелликулой – тончайшим слоем слюнных гликопротеидов, который играет роль промежуточной защиты от бактерий. Счищенная механическим образом во время чистки зубов, пелликула восстанавливается за два часа вместе с микрофлорой на ее поверхности. Повышенное содержание патогенных организмов приводит к образованию мягкого налета, который затем трансформируется в зубную бляшку, плотно фиксированную на эмали. На этом этапе начинается кариес у маленьких детей, ведущий к разрушению зуба, так как самостоятельно избавиться от налета невозможно.

К поверхности коронки сначала прикрепляются кокковые формы бактерий, поверх которых крепятся палочковидные и нитевидные микроорганизмы. Целостная пористая структура налета позволяет проникать в его глубину легкоусвояемым углеводам, что поддерживает непрерывную переработку флорой. Результатом жизнедеятельности бактерий становятся органические отходы – биологическая пленка, составляющая до 90% от общей массы всего внеклеточного матрикса. Неорганический состав эмали делает ее самым твердым веществом в организме человека, но вырабатываемые микробами кислоты способны ее постепенно растворять.

Бактерии обожают детские зубы

Процесс подразделяется на несколько стадий:

  • прикрепление бактерий к пелликуле через час после еды;
  • формирование незрелого налета спустя 24 часа;
  • формирование позднего налета через 72 часа;
  • трансформация налета в бляшку на 3-5 день.

Дополнительная информация. Разрушение гидроксиапатитов, составляющих основу эмалевого слоя, начинается при значении рН, равном 4,5.

С учетом низкой толщины зубной эмали у ребенка, процесс ее растворения протекает быстрее, чем у взрослых людей. В связи с этим детский кариес может добраться до дентинного слоя не за месяцы, а за недели. Дентин менее резистентен, поэтому его деформация с образованием кариозной полости протекает быстрее, после чего инфекция проникает внутрь пульповой камеры.

Пульпа является сильно иннервированной и насыщенной сосудами мягкой тканью, поэтому еще до ее вскрытия маленький пациент начнет жаловаться на беспокоящий его дискомфорт в полости рта. Неприятные ощущения связаны с резко возросшей чувствительностью зуба к термическим раздражителям – горячей или холодной пище, вдыханию ртом холодного воздуха. Раздражение будут приносить также продукты с выраженным сладким или кислым вкусом. Воспаление пульпы приведет к возникновению резких болей, чередующихся с периодами тянущих и ноющих ощущений. Кариозный зуб будет казаться ребенку опухшим и увеличившимся в размере, что связано с отечностью кровеносных сосудов в нем и нервных окончаний. Нередко боли иррадиируют по тройничному нерву через скулу в ухо, висок и глаз.

Как выглядит кариес молочных зубов

Классификация и лечение

По остроте протекания кариес делится на три категории: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. В первом случае интенсивность ниже средних значений для детского возраста, во втором соответствует норме, а в третьем кариес развивается с образованием множественных полостей, заполненных размягченным дентином.

Локализация пораженных областей коронки насчитывает шесть классов, начиная от фиссур, контактных поверхностей, режущих краев, заканчивая шейками и буграми. По этиологии, кариес может быть первичным и вторичным, который рецидивно развился под установленной пломбой.

Классификация основывается на глубине поражения твердых тканей зуба, где первые четыре стадии относятся к неосложненной форме болезни:

  1. Стадия пятна: появление на эмали мелового пятна при сохранении ее поверхности гладкой. От поражения легко избавиться, для чего нужно удалить пятно и провести реминерализацию эмали с применением растворов глюконата кальция и фторида натрия.
  2. Поверхностная стадия: дальнейшая деминерализация пятна приводит к его переходу из гладкого состояния в шершавое. Для таких зубов лечение будет заключаться в сошлифовке пораженной области и реминерализации. Если кариес затронул фиссуры или контактные поверхности, понадобится препарировать зуб и запломбировать.
  3. Средняя стадия: глубина повреждения достигает эмалево-дентинной границы, из-за чего кариес становится заметнее со стороны. Малыш начинается жаловаться не только на чувствительность зуба, но и на регулярные неприятные боли. Затронутую кариесом часть зуба удаляют, обрабатывают лекарствами и пломбируют.
  4. Глубокая стадия: на этом этапе инфекция проникает в дентин, а лечить его требуется так же, как и в предыдущем случае.

Из глубокого состояния кариес трансформируется в осложненную форму, иначе называемую пульпитом, так как возбудители проникают в пульпу, провоцируя ее воспаление. Через апикальные отверстия корневых каналов инфекция может распространиться дальше в твердые и мягкие ткани челюсти.

Дети не любят лечить зубы при кариесе

Обработка кариозной полости, еще не сообщившейся с пульповой камерой, начинается с диагностики. Она базируется на рентгенографии (компьютерной томографии) и визуальном осмотре с помощью зонда и зеркала. Затем стоматолог анестезирует зуб проводниковым, инфильтрационным или аппликационным методом, и полностью очищает его от любого налета. Препарируемую коронку изолируют от слюны в полости рта с помощью коффердама или аналогичной системы, после чего вскрыть кариозную полость бормашиной. Перед тем, как заняться ее антисептической обработкой, удаляют нависающие края и обеспечивают некрэктомию.

Полость подготавливают бормашиной или специальным экскаватором к будущему пломбированию. Затем закладывают в нее лечебные прокладки и обрабатывают дентальным адгезивом для лучшего сцепления с пломбой. Вместо стандартного пломбирования прибегают к использованию вкладок из керамики, композитов или металлических сплавов. Последним этапом становится шлифовка и полировка пломбы.

Лечение кариеса у детей должно проводиться до развития пульпита. В противном случае придется прибегнуть к экстирпации пульпы, что сделает зуб безжизненным и ускорит его разрушение. Потеря молочного зуба (или моляров в период активного роста ребенка) приведет к смещению остальных зубов в ряду, раннему прорезыванию постоянного. Это же чревато искривлением прикуса и неправильным формированием зубочелюстной системы, что исказит нормальный овал лица.

Глубокий кариес у детей

Лечение пульпита

Усугубление кариеса до стадии пульпита требует дополнительных стоматологических манипуляций: ампутации или экстирпации пульповой ткани. Первый вариант более предпочтителен, так как позволяет удалить лишь воспаленные участки пульпы, сохранив зуб живым. Но на практике к такому методу прибегают редко, так как из-за анатомических особенностей детских зубов инфекция, проникнув внутрь, с высокой долей вероятности затрагивает все нервы и сосуды. Даже при ампутации исключительно пораженных областей велик риск развития вторичного кариеса после пломбирования. Это потребует повторного препарирования зуба, что лишний раз травмирует психику ребенка.

Экстирпация пульпы может быть проведена витальным или девитальным способом, у каждого из которых есть недостатки, с точки зрения детской стоматологии. В первом случае специалист за один прием вскроет, почистит и запломбирует зуб, что может принести малышу неприятные ощущения, с учетом сложности подбора подходящего для этой возрастной категории анестезирования. Во втором случае стоматолог, вскрыв зуб, заложит туда девитализирующий препарат (в 90% мышьяковистая паста), после чего установит временную пломбу. Это менее болезненно, но потребует повторного визита для извлечения мертвой пульпы и окончательной пломбировки.

Пульпит у детей

Дополнительную сложность представляет генерализованный кариес, спровоцированный уязвимостью временных зубов по отношению к инфекции. Тогда стоматолог сталкивается с необходимостью препарировать группу молочников. Их девитализация не так чревата негативными последствиями, если целостность зубо-десневой связи осталась не нарушена, а в ближайшее время ожидается прорезывание постоянных зубов. Молочные зубы, пораженные кариесом и находящиеся на стадии резорбции корней, представляют еще меньше проблем – можно быстро и безболезненно провести их удаление, с учетом всей специфики.

При преждевременной утрате зуба в детском возрасте рекомендовано провести протезирование. Оно обеспечивает нормальные темпы роста соседних зубов и всей челюсти. Это могут быть как постоянные протезы вроде коронки на цементе или штифте, так и условно-съемные конструкции с базисом из нейлона. Они окажут оптимальное давление на альвеолярный отросток, предупредят смещение соседних зубов и раннее прорезывание подлежащих, а также сохранят эстетичный вид всего ряда. Бюгельные протезы подходят меньше из-за наличия в них массивных металлических элементов, а акриловые неудобны в ношении из-за большого базиса и твердости пластика, что усложняет процесс адаптации ребенка к изделию.

Начальный фиссурный кариес у ребенка 3 года: фото, лечение

Любая форма кариозного процесса ведет к разрушению зубной эмали и дентина, а при отсутствии своевременного лечения может стать причиной развития воспалительных поражений пульпы или тканей периодонта. Фиссурной называется форма кариеса, при которой поражаются ткани естественных углублений (фиссур), расположенных между буграми жевательной поверхности. Фиссурный кариес может быть начальным, поверхностным, средним или глубоким в зависимости от распространенности кариозного поражения.

Первые проявления фиссурного кариеса

Причины развития заболевания

Кариозный процесс, локализующийся в фиссурах молочных зубов встречается в большинстве случаев, чаще всего это заболевание развивается у детей, это связано со следующими причинами:

  • физиологическая незрелость эмали молочных зубов;
  • низкий уровень гигиены ротовой полости;
  • особенности анатомического строения фиссур, которые увеличивают возможность скопления в них пищевых остатков;
  • глубина фиссур у некоторых детей выше чем у их сверстников, что тоже увеличивает риск развития кариозного процесса, поскольку даже тщательные гигиенические процедуры не всегда помогают полностью избавиться от скопившихся в углублении остатков еды;
  • толщина эмали в естественных углублениях зубной поверхности значительно меньше.
  • Кариес у ребенка в 3 года и моложе может быть спровоцирован заболеваниями, которые перенесла мать в первые месяцы беременности.

Помимо вышеназванных на развитие кариеса в фиссурах молочных зубов влияют общие причины, вызывающие появление этого заболевания, о которых можно прочитать в статье «Что такое кариес молочных зубов – причины его развития и клинические проявления».

Клинические проявления фиссурного кариеса и его лечение

Начальный кариес фиссур представляет собой пятно различного цвета (от белого до темно-коричневого), расположенное в области естественных углублений. Лечение такой формы заболевания проводится при помощи реминерализующей терапии с последующей герметизацией.

Остальные стадии кариозного процесса проявляются образованием полости различной глубины, появлением боли во время приема пищи или при воздействии термических или химических раздражителей. Болевой приступ проходит немедленно после устранения раздражителя, этот факт является основным критерием дифференциальной диагностики заболевания от пульпита. Практически невозможно различить средний и глубокий кариес у детей на фото.

Лечение заболевания, когда оно проявляется образованием кариозных полостей проводится инвазивными методами, заключающимися в удалении пораженных тканей с последующим восстановлением фотоотвеждаемым полимером. Материалы химического отверждения в детской практике использовать нецелесообразно, они имеют длительный срок застывания и практически во всех случаях в это время контактируют со слюной, что снижает качество пломбирования.

Лечение фиссурного кариеса проводится инвазивными методами

Методы профилактики развития болезни

Существуют три основные направления профилактики развития кариозного процесса, локализующегося в фиссурах:

  1. Тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости. Начинать чистить молочные зубки необходимо сразу после их прорезывания.
  2. Прием медикаментозных препаратов на основе соединений кальция и фтора, такие средства обладают свойством участвовать в формировании крепкой эмали.
  3. Метод герметизации, заключающийся в запечатывании естественных углублений зуба при помощи светоотвержаемого материала, содержащего фтор и имеющего пластичную консистенцию.

Защита от развития фиссурного кариеса – герметизация

Необходимо помнить о том, что своевременное лечение кариеса у детей является лучшей профилактикой развития пульпитов и периодонтитов молочных зубов.

Чем может грозить малышу смещение сроков прорезывания зубов

Всех заботливых родителей всегда волнуют сроки прорезывания зубов, потому что своевременное прорезывание молочников является индикатором правильного развития малыша. Для понимания общей картины формирования зубно-челюстного аппарата это тоже важно, ведь вслед за молочными зубами у ребенка вырастут постоянные, от здоровья которых очень многое будет зависеть в будущем. Именно поэтому родители должны иметь под рукой специальную памятку с указанными сроками прорезывания зубов.

Первые зубки у грудничков

Формирование и рост зубов у ребенка

Несмотря на то, что первые резцы у младенца должны появиться примерно в возрасте полугода или чуть позже, детский организм трудится над созданием зубов гораздо дольше: все молочники закладываются в деснах ребенка еще по ходу первого триместра беременности его матери. Почти одновременно с этим под ними формируются и постоянные зубы, но их черед прорезываться придет лишь спустя пять – шесть лет. Важно помнить, что для полноценного образования зубов у плода его мать должна получать все необходимые витамины и микроэлементы, среди которых самыми важными следует считать фосфор и кальций. В том случае, если беременная женщина недополучает эту повышенную норму, малыш в чреве начнет отбирать элементы у ее организма, подвергая свою маму риску различных заболеваний.

Необходимость включения в питание всех нужных минералов для роста зубов сохранится и после рождения ребенка, когда рост и выдвижение зубов из десен войдут в более активную фазу. Ключевым фактором успешного формирования зубных рядов во рту малыша является надлежащий контроль его родителей над их ростом и состоянием с незамедлительным обращением к педиатру или детскому стоматологу в случае обнаружения любого отклонения от нормы. Промедление и инертность могут привести не только к кратковременным осложнениям, но также способны спровоцировать цепочку необратимых последствий, от которых ребенок потому будет мучиться всю жизнь (кривые или отсутствующие зубы, недоразвитость челюстей, неправильный прикус и так далее).

Схема прорезывания молочных зубов

Типы прорезывания

На основании большого объема статистических данных врачами были сформированы основные позиции, характеризующие темп прорезывания молочных зубов у детей.

Выглядят они следующим образом:

  • нормальное прорезывание;
  • раннее прорезывание;
  • позднее прорезывание;
  • нарушение последовательности прорезывания.

Наиболее негативными, имеющими неприятные осложнения, считаются последние два отклонения, хотя и слишком ранние молочные зубы способны доставить родителям неприятности и дать повод для переживания. Перед тем, как более подробно остановиться на каждой из предложенных подгрупп, стоит напомнить, что всякий детский организм уникален и действует по индивидуальным, в некоторой мере, принципам. Это означает, что родители могут делать общие выводы о темпе прорезывания зубов малыша (на основании медицинской литературы), но окончательный диагноз и мнение остается только за компетентным врачом.

Прорезыватель помогает избавиться от зуда

Нормальное прорезывание

Нормальный темп выдвижения молочников характерен для подавляющего числа детей, хотя по ходу их роста тот или иной зуб может в отдельном случае задержаться с появлением. Обычно это не расценивается, как признак какой-либо патологии, так как в большинстве случае помехи на пути этого зуба достаточно легко устранимы.

Что касается сроков появления молочников, то выглядят они так:

  • центральные резцы режутся в 6 – 12 месяцев;
  • латеральные резцы режутся в 9 – 16 месяцев;
  • клыки режутся в 16 – 23 месяца;
  • премоляры режутся в 13 – 19 месяцев;
  • моляры режутся в 23 – 33 месяца.

Характерной особенностью, на которую следует обратить внимание, является тот факт, что у зубов нижней и верхней челюсти эти сроки несколько разнятся, но общая тенденция такова: центральные резцы и моляры первыми появляются снизу, а все остальные – сверху. Иногда зубы у детей до года могут появляться и в более раннем возрасте, что связано с общемировой тенденцией к детской акселерации. Например, выросшие зубы в 4 месяца врачи далеко не всегда относят к раннему прорезыванию, если они поднялись из десны достаточно сформированными и имеющими крепкие корни.

Важно! Существует известный принцип определения раннего или позднего прорезывания зубов: свое движение вверх из десны молочник начинает, будучи сформированным на 3/4 длины, и отклонение от этой нормы в ту или иную сторону как раз и позволяет сделать соответствующий вывод (на основании рентгеновского снимка).

Схема появления и внешний вид молочных зубов

Раннее прорезывание

К раннему прорезыванию врачи относят так называемые пренатальные и неонатальные зубы: первые появляются из десны еще в период вынашивания ребенка матерью, вторые вырастают в течение первого месяца после его рождения (поэтому зубки в три месяца не считаются ранним прорезыванием). С точки зрения медицины оба явления считаются довольно необычными и весьма редкими, но при этом требующими пристального наблюдения и, при необходимости, принятия определенных мер.

Есть различные причины, способные привести к такому развитию событий:

  • генетическая предрасположенность;
  • патологии в работе эндокринной системы (эндокринопатии);
  • растущие в челюстных костях опухоли или аналогичные образования;
  • загрязненная окружающая среда в период вынашивания младенца.

Практически во всех случаях в качестве ранних зубов выступают нижние резцы (один или два центральных), гораздо реже – верхние. Проблема заключается в том, что почти всегда такие молочники имеют очень слабые корни, из-за чего сильно шатаются и могут произвольно выпасть, а это грозит их случайным попаданием в дыхательные пути малыша. Кроме того, столь маленький ребенок способен бессознательно травмировать этим зубом свои губы и язык, а также грудь матери во время вскармливания. Из-за всех этих факторов такие резцы часто приходится удалять, хотя врачи и предостерегают о возможных последствиях: неправильном выдвижении соседних зубов и отклонениях в росте челюсти.

Как прорезуются молочные зубы

Позднее прорезывание

С подобным развитием событий специалисты встречаются заметно чаще, так как к позднему прорезыванию способно привести множество причин как внешнего, так и внутреннего характера. Помимо этого, отставание в развитии зубов является нередким следствием других, более тяжелых заболеваний ребенка. Довольно часто причина в задержке появления одного или более зубов заключается в неправильном расположении уже прорезавшихся молочников, занявших место своего «собрата», которой должен был подняться позже согласно общему графику прорезывания. Подобную проблему приходится решать хирургически или путем применения ортодонтических аппаратов.

В остальном причины задержки в появлении молочников у ребенка можно условно поделить на две группы: локальные и системные. К первым относится наличие сверхкомплектных зубов, опухоли разного генезиса, одонтодисплазия, рубцовая ткань на слизистой десен, травмы, врожденные щели в небе или губе. С большинством из этих аномалий врачи могут справиться, наладив темп роста зубов у ребенка.

Во втором же случае ситуация обстоит намного серьезнее, потому что системные болезни, спровоцировавшие задержку в прорезывании молочников, поддаются контролю лишь изредка:

  • наследственные особенности;
  • патологический недостаток в организме нужных элементов;
  • болезни эндокринной системы;
  • рахитизм;
  • анемичность ребенка;
  • заражение ВИЧ-инфекцией;
  • ихтиозы (наследственные заболевания кожи);
  • генетические расстройства (различные неизлечимые синдромы).

Обратите внимание! В том, что касается локальных причин запоздалого прорезывания молочников, очень важна скорость реакции родителей, которым нужно как можно скорее отвести ребенка к врачу. Не менее важны и профилактические визиты к стоматологу раз в три – четыре месяца, благодаря чему возможные отклонения можно будет предупредить в зачатке.

Если после 6 месяцев нет зубов — обратитесь к врачу

Нарушение последовательности прорезывания

Как уже было сказано, молочные зубы прорезываются согласно довольно строгому расписанию, поэтому любой сбой в этом распорядке способен нарушить всю систему. В запущенных случаях зубы у ребенка вырастают в виде кривого нагромождения, что потом соответствующим образом отразится и на росте постоянных зубов. Учитывая, что молочники растут обычно попарно, в качестве критической отметки можно взять срок в шесть месяцев: если один из пары прорезался, а второй – его аналог с другой стороны – все еще нет, то нужно обратиться за медицинской помощью. Возможно, в этом случае понадобится хирургическое вмешательство с целью нормализации графика прорезывания. В любом случае, нарушение последовательности способно расстроить ровные зубные ряды, испортить прикус и исказить строение челюсти, поэтому откладывать решение такой проблемы нельзя.

Почему происходит развитие гингивита у детей

Гингивит у ребенка – это воспалительное патологическое состояние, поражающее преимущественно десны. Причиной этого является несоблюдение элементарных гигиенических норм. Родители должны учитывать, что поздно начатое лечение или его отсутствие может привести к тому, что недуг трансформируется в пародонтит, который приведет к потере моляров, что крайне нежелательно в таком детском возрасте.

Причины развития

Основным фактором развития гингивита является микробная флора, содержащаяся в зубном налете. Вследствие недостаточной гигиены отмечается сосредоточение налета на молярах, что приводит к увеличению числа токсинов и медиаторов воспаления. Последние, воздействуя на десны, провоцируют воспалительный процесс, отечность и кровоточивость.

Гингивит у детей приводит к кровоточивости

Помимо плохой гигиены стоматологи идентифицируют дополнительные факторы гингивита у детей, которые могут быть общими и местными.

Говоря о последних, обращают внимание на:

  • дефекты вследствие пломбирования, например, нависающие края пломбы;
  • аномалии прикуса – скопление моляров;
  • острые края полостей, спровоцированные кариесом;
  • ношение аппаратов для выпрямления зубов.

Обращают внимание на привычку ротового дыхания, а также аномалии, связанные с прикреплением уздечек губ и языка. Каждый из представленных факторов не является непосредственной причиной гингивита, но существенно усугубляет гигиену, способствуя сосредоточению налета на молярах.

Важно! Общими факторами являются заболевания сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.

Это могут быть также инфекционные патологии, гормональные и генетические заболевания. Подобные состояния провоцируют усугубление иммунного фона, что снижает степень сопротивляемости десен и ухудшает их состояние. На фоне этого происходит развитие гингивита, дальнейшее воспаление, провоцирующее специфические симптомы.

Как выглядит гингивит

Симптомы

Данное заболевание – это начальная воспалительная стадия, а потому следует ожидать, что по мере прогрессирования патологии клиническая картина будет становиться все более серьезной.

Отмечая симптомы, обращают внимание на:

  • кровоточивость десневых структур;
  • болезненность в процессе очищения зубов;
  • отечность краевой десны, сосочков между молярами;
  • покраснение десен, которое указывает на то, что воспалительный процесс достиг своей острой стадии.

Гингивит вполне может сопровождаться синюшностью десневых структур. В подавляющем большинстве случаев это указывает на то, что заболевание из острой формы трансформируется в хроническую. При этом клиническая картина окажется выраженной, но слабо. При стоматологическом осмотре идентифицируют скопление мягкого налета на зубах, твердые отложения. Также речь идет о значительном количестве кариозных моляров, лечить которые важно как можно раньше.

Симптомы гингивита

Методы лечения

Лечение гингивита – комплексное мероприятие, которое должно включать в себя определенное количество мероприятий, осуществляемых последовательно. Прежде всего, ребенку обеспечивается удаление налета и камней на зубах. Это осуществляется с применением ультразвука и специальных зубных щеток, полирующих поверхность. Процедура является совершенно безболезненной.

Обратите внимание! Обеспечивается противовоспалительная терапия, позволяющая нейтрализовать основные симптомы.

Речь идет о кровоточивости, болезненности в процессе очищения зубов, отечности и других клинических проявлениях. Осуществляя такое лечение гингивита у детей, обращают внимание на:

  • антисептические полоскания, для проведения которых применяют раствор Хлоргексидина, Мирамистин;
  • допустимо использование не спиртовых настоев трав – ромашки, шалфея и эвкалипта. Применение коры дуба в данном случае недопустимо;
  • противовоспалительные гели и мази, например, Холисал, Метрогил Дента, каждый из которых может применяться в детском возрасте.

Желательно использовать гели, потому что они существенно лучше удерживаются на зубной эмали и на влажной слизистой оболочке в ротовой полости.

Санация детских зубов

Следующим обязательным этапом восстановления следует считать санацию. Она применяется по отношению ко всей ротовой полости и подразумевает излечение каждого кариозного зуба. Это необходимо в силу формирования инфекционного процесса, вызывающего как гниение моляров, так и воспалительные процессы. В процессе избавления от кариеса прибегают к серебрению молочных зубов. Для этого пораженные области покрываются раствором серебра, провоцирующим уплотнение структур, пораженных кариесом. Помимо этого, обеспечивается их успешная дезинфекция. По оценкам стоматологов, серебрение зубов уступает по степени эффективности глубокому фторированию, реминерализующему вмешательству.

Катаральная форма

Катаральный гингивит в детском возрасте является наиболее распространенным типом заболевания. В юном возрасте оно провоцируется такими факторами, как смена или прорезывание зубов, инфекционные поражения.

Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • дети будут жаловаться на ощущение дискомфорта и зуда в десне;
  • родители самостоятельно идентифицируют такие симптомы, как неприятный запах, кровоточивость десневых структур, отечность в области пародонта;
  • в процессе употребления напитков или после употребления пищи неприятные ощущения у детей увеличиваются;
  • каких-либо других выраженных симптомов при катаральной форме не диагностируется.

Подозревая катаральный гингивит у детей, пародонтолог во время осмотра обнаружит очевидную гиперемию и опухлость слизистого покрова оболочки десен. Речь может идти о присутствии локальных областей шелушения и эрозии, значительной кровоточивости при зондировании.

Катаральный гингивит

Профилактика заболевания

Важно! Первоосновой профилактики является корректная гигиена ротовой полости, что включает в себя правильное очищение моляров и десен.

Кроме того, необходимо обратить внимание на:

  • правильный выбор зубной пасты, помогающие справиться с кариозным поражением, гингивитом;
  • допустимость применения паст со специальными компонентами, что позволяет восполнить недостатки гигиены, например, наименования с аминофторидом;
  • рациональное питание – исключение перекусываний, уменьшение количества легкоусвояемых углеводов. Это могут быть шоколадные конфеты, печенья, сладкие или газированные напитки.

Подобные углеводы рекомендуется давать детям исключительно сразу после употребления пищи, чтобы не пострадала десна. После этого в течение пяти минут требуется тщательно почистить зубы.