Для того чтобы разобраться как фиксируются коронки при проведении протезирования на дентальных имплантах, необходимо иметь представление о том, что такое абатмент в стоматологии, для чего он предназначен и какие его виды существуют. Структурный элемент импланта, соединяющаяся с поддесневой его частью и связывающий ее с искусственной коронкой и есть абатмент. Фиксация абатмента является завершающим этапом любого вида дентальной имплантации, после него можно начинать собственно протезирование.
Абатмент – наддесневая часть импланта
Классификация абатментов
Классифицировать абатменты можно исходя из двух параметров: выполняемой функции и способа крепления.
Виды абатментов
Классификация по функциональности
В зависимости от выполняемой функции, формы импланта и особенностей его изготовления можно выделить пять видов абатментов:
- Стандартный – имеется довольно широкий выбор стандартных абатментов (шесть видов в зависимости от длины цилиндрической части и два в зависимости от того под каким углом расположен верхний конус 20 или 45 градусов). Можно выбрать стандартный абатмент (фото которых представлены ниже) максимально подходящий к особенностям прикуса.
- Угловой – позволяет сделать искусственные коронки максимально естественно выглядящими за счет наклона от продольной оси, составляющего 30 градусов, при этом верхний конус как и стандартном абатменте имеет наклон 20 градусов. Представлен двумя длинами цилиндрической части.
- Шаровидный имеет округлую форму и используется при мини-имплантации. Подробнее об этом виде дентальной имплантации можно прочитать в статье «Как проводится и в каких случаях применяется мини-имплантация зубов».
- Формирователь десны – временная конструкция, применяющаяся для формирования естественного края мягких тканей после оперативного вмешательства и предотвращения проникновения в постоперационную рану патогенных микроорганизмов, вызывающих развитие вторичного инфекционного процесса. В большинстве случаев применяется при методике классической двухэтапной дентальной имплантации.
- Индивидуально изготовленный – при необходимости абатмент можно изготовить индивидуально из любого подходящего материала (титана, керамики, диоксида циркония, оксида алюминия, пластика), при этом используется компьютерное моделирование, а абатмент максимально подходит к индивидуальным особенностям прикуса пациента.
Абатменты из различных материалов
Можно также выделить литые абатменты, являющиеся неотъемлемой частью импланта изначально. Такие дентальные импланты используются преимущественно при имплантации с немедленной нагрузкой, о которой подробнее можно прочитать в статье «Базальная имплантация зубов – показания, плюсы, способ проведения».
Виды абатментов в зависимости от метода фиксации ортопедической конструкции
Для фиксации протеза на абатмент могут применяться два метода – винтовой и цементный.
Винтовая фиксация
При таком методе фиксации искусственная коронка просто накручивается на выступающую над десной часть импланта. Винты впоследствии закрываются фотополимерным материалом.
Винтовой способ крепления
К преимуществам данного метода можно отнести возможность легкой замены или ремонта поврежденной коронки, точное ее соответствие всем параметрам зубного ряда пациента.
Недостатками являются – повышенный риск поломки абатмента, возможное отсутствие условия для применения такого метода фиксации, наличие небольших проблем при установке, связанных с углом наклона по отношению к поддесневой части импланта.
Цементный метод фиксации
Заключается в использовании специально разработанного цемента для фиксации коронок на наддесневой части импланта.
Преимущества данного метода фиксации заключаются в простоте исполнения и повышении эстетичности.
Недостатками являются – невозможность удалить застывшие остатки цемента, сложности при снятии протеза, возможное несоответствие по прикусу.
Методика установки абатментов
Установка абатмента проходит в несколько стадий (которые не относятся к установке цельнолитых имплантов):
- установка поддесневой части и формирователя десны;
- через 3-4 месяца проводится снятие формирователя и установка абатмента;
- по прошествии 10-14 дней можно начинать процесс протезирования.
В каких ситуациях стоит немедленно обратиться к врачу
Есть несколько ситуаций, когда после установки абатмента стоит немедленно обратиться к стоматологу, к ним относятся – боль не исчезает через 6-7 дней после установки, и если появляются болевые ощущения или выделения экссудата в области импланта.
Видны ли абатменты во рту при улыбке или разговоре зависит от их цвета и способа фиксации. Некоторые фирмы (Биогоризонт, например) выпускают абатменты золотистого или бронзового оттенка, их рекомендуют внедрять для замены жевательных зубов. При цементном методе фиксации в некоторых случаях заметны излишки отвердевшего цемента по краю коронки.
