Протезирование на имплантах – варианты, преимущества, этапы

Протезирование на имплантах используется при частичном или полном отсутствии зубов (адентии), суть этой методики заключается в реставрации зубных рядов путем установки съемной или несъемной ортопедической конструкции на внедренные в костную ткань челюсти прочные искусственные корни, для изготовления которых используются преимущественно титан или диоксид цинка – хорошо приживающихся материалов, не вызывающих аллергических реакций. Стоимость этой процедуры зависит от многих факторов: стоимости самих имплантов и их количества; методики имплантации; материала, использованного для изготовления протеза и способа фиксации конструкции во рту пациента.

 дентальная имплантация при отсутствии одного зуба

Восстановление зуба на импланте

Типы протезирования с применением имплантов

Протезирование зубов на имплантах может быть представлено несколькими вариантами, классифицировать их можно в зависимости от методики проведения операции, величины дефекта, метода крепления съемной ортопедической конструкции.

Способы проведения оперативного вмешательства

Выделяют три методики реконструкции зубного ряда при помощи имплантов: классическая, однофазная и вживление миниимплантов.

Классический двухэтапный метод

Первый этап заключается во вживлении в ткань челюстной кости поддесневой части импланта. Длительность приживления занимает срок от трех месяцев до полугода и зависит от структуры костной ткани, вида оперативного вмешательства,

Второй этап начинается после полного приживления искусственного корня, в него вкручивается часть импланта, выступающая над десной (абатмент). Он и будет служить опорой для изготовленной по показаниям ортопедической конструкции.

Одноэтапная (базальная)методика восстановления зубного ряда на имплантах

Длительность от вживления импланта до изготовления постоянного протеза согласно регламенту этой методики составит от трех до пяти дней. Используются базальный или компрессионный имплант, которые внедряется в более плотный по структуре базальный слой кости. Более подробно об этой методике можно прочитать в статье «Базальная имплантация зубов – показания, плюсы, способ проведения».

Протезирование на миниимплантах

Эта методика применяется при полной адентии на нижней челюсти, в случае если недостаточно костной массы для вживления традиционного импланта. Миниимпланты практически а 4 раза короче традиционных, имеют головку округлой формы с резиновым кольцом, фиксация протеза обусловлена защелкиванием головки в базисе по типу действия одежной кнопки. Для опоры под съемную конструкцию необходимо вживить в ткань челюсти от двух до шести миниимплантов.

протезирование на миниимплантах

Съемный протез на миниимплантах

Методики протезирования в зависимости от количества оставшихся зубов

В зависимости от состояния ротовой полости пациента (полная или частичная адентия) могут применяться съемные или несъемные ортопедические конструкции.

Варианты несъемных ортопедических конструкций при частичном дефекте

Выбор варианта зависит от протяженности дефекта:

  • В преимущественном большинстве ситуаций, когда отсутствует один зуб стоит отдать предпочтение классическому двухэтапному методу вживления импланта. Внедрение импланта при маленьком дефекте по стоимости практически сравняется с изготовлением мостовидного протеза из металлокерамики.
  • При дефектах различной протяженности (отсутствует от двух до пяти зубов) протезирование зубов на имплантах с одинаковой успешностью можно провести придерживаясь любой из методик вживления. После внедрения импланта изготавливается мостовидный протез, материалом могут служить как металлокерамика, так и безметалловая керамика. Качество конструкции зависит от метода фиксации коронок. Существует два метода фиксации – винтовой и цементный.

Виды восстановления несъемными конструкциями при полной адентии

Для протезирование на имплантах беззубых челюстей можно применять как одноэтапный, так и классический метод, выбор зависит от вида устанавливаемой конструкции и состояния здоровья человека.

Существуют следующие виды протезирования беззубых челюстей:

  • Полная имплантация – методика при выполнении которой производится вживление имплантов вместо каждого зуба (всего вживляется по 14 имплантов в кость каждой челюсти).
  • Изготовление мостовидной ортопедической конструкции, которая фиксируется на имплантах – для протезирования мостом потребуется установить не менее 6 имплантов в кость верхней челюсти и не менее 8 в нижнюю.
  • Методика «все на 4» (all on 4) – на место передней группы зубов и с определенным промежутком устанавливаются 4 импланта (при этом крайние внедряют, соблюдая угол в 45 градусов), на которые изготавливается несъемная мостовидная конструкция или съемная с различными видами фиксации.

Подробнее о вариантах несъемного протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов можно прочитать в статье «Протезирование зубов при отсутствии зубов – виды несъемных и съемных протезов на имплантах»).

Виды съемных конструкций с опорой на импланты

Съемное протезирование осуществляется при невозможности установить более четырех имплантов. Для реконструкции зубных рядов используются бюгельные, нейлоновые или акриловые конструкции. Для надежной фиксации используются два вида крепления протезов:

  • Кнопочная замковая фиксация – в углублениях базиса протеза располагаются микрозамки, а аттачмены напоминают головки, благодаря их попаданию в микрозамки осуществляется надежная фиксация конструкции в ротовой полости.
  • Балочная замковая фиксация – абатменты между собой фиксируются балкой из металла, в базисе протеза выполняется углубление в форме этой балки, что и позволяет осуществить прочную фиксацию.
балки, соединяющие абатменты внедренных имплантов

Балочная фиксация съемного протеза

Для восстановления зубных рядов при полной адентии могут быть использованы все три метода и дентальной имплантации.

Достоинства и недостатки восстановления зубов на имплантах

К основным преимуществам относятся:

  • при частичной адентии не требуется предварительное препарирование здоровых зубов для изготовления мостовидных конструкций
  • возможность восстановить эстетическую и функциональную полноценность челюсти несъемной и прочно фиксирующейся съемной конструкцией при полном отсутствии зубов;
  • равномерное распределение нагрузки при жевании на все зубы, выполняющие роль опорных;
  • множество разновидностей материалов для изготовления постоянных протезов;
  • отсутствие дискомфорта при использовании ортопедических конструкций;
  • отсутствие расстройств речи и травмирования мягких тканей;
  • минимальный период адаптации;
  • длительный срок использования (до 25 лет).

Существуют и недостатки восстановления зубного ряда при помощи имплантологии, к ним можно отнести:

  • высокую стоимость(от 120 до 500 000 рублей);
  • риск развития постоперационных осложнений;
  • сложность оперативного вмешательства, требующую от имплантолога значительного мастерства и опыта;
  • большой список противопоказаний (злокачественные новообразования, патологии функционирования органов дыхательной системы, инфекционные заболевания, болезни нервной и сердечнососудистой систем, беременность, нарушение функционирования иммунной системы).

Этапы различных видов протезирования на имплантах

Отличие одноэтапной и классической методики заключается в том, что при выполнении первой нет необходимости ждать длительный срок, протез пациенту устанавливается в тот же день или максимум через 3-5 суток. Все этапы протезирования на имплантах начиная с внедрения импланта в кость до установки постоянного протеза проводятся под общим наркозом или местной анестезией.

Этапы проведения классического метода

двухэтапная методика

Этапы классической дентальной имплантации

Первый этап:

  • создание доступа к кости альвеолярного отростка;
  • подготовка протезного ложа и создание канала для введения поддесневой части импланта;
  • фиксация внутрикостного компонента со специальной заглушкой;
  • ушивание раны.

Второй этап проводится после полного приживления поддесневой части:

  • исследование ранее установленной поддесневой части;
  • иссечение образовавшейся вокруг импланта соединительной ткани и слизистой оболочки;
  • удаление заглушек и установка временного абатмента (формирователя десны);
  • фиксация искусственных коронок производится по прошествии некоторого времени.

После внедрения имплантов необходимо сделать контрольные рентгенологические снимки.

через полгода после второго этапа протезирования

Рентген контроль

Проведение одномоментной имплантации

Для установки имплантов одноэтапным методом не требуется проводить разрезы, внедрение импланта производится через небольшой прокол, ушивание раны тоже не нужно. Благодаря цельной структуре базальных имплантов протезирование временными металлопластмассовыми протезами возможно уже на 3 сутки. Замена металлопластиковой конструкции на металлокерамическую или сделанную из безметалловой керамики возможна через 10-12 месяцев.

Установка миниимплантов

Процесс установки миниимплантов практически не отличается от одноэтапной методики, но гораздо менее травматичен и имеет более низкий риск развития постоперационных осложнений.

Реконструкция зубного ряда при помощи дентальной имплантации надежный метод протезирования, позволяющий приобрести красивую улыбку и воссоздать все функциональные особенности зубов. Необходимо помнить, что качество протезирования полностью зависит от профессионализма врача и серьезно отнестись к выбору специалиста.

Добавление отзыва