Виды вкладок на зуб под коронку и их особенности

Многим известно назначение искусственных накладок на окклюзионных поверхностях моляров – это качественная и долговечная альтернатива пломбированию. Но с реставрационной точки зрения более важны зубные вкладки под коронку, которые вместе с ней формируют надежную конструкцию на многие годы.

Обзорная характеристика

Для понимания того, что такое культевая вкладка, необходимо представлять себе ее назначение и конструктивные особенности. Изготовленная из прочных биосовместимых материалов, она более эффективно заменяет классический протезный штифт, служащий основой для искусственной коронки. Такая вставка внутрь зуба изготавливается по индивидуальному слепку, что занимает больше времени, но гарантирует отсутствие зазоров между тканью и коронкой (снижая риск развития вторичного кариеса).

Культевая вкладка под коронку

Культевая вкладка под коронку

Стандартные штифты в стоматологии считаются менее надежным способом фиксации, тем более, они не подходят в тех случаях, когда зуб сильно разрушен или его стенки слишком тонки, чтобы выдержать давление. Для коронки с вкладкой это не проблема, так как комплекс «корень – вкладка – коронка» максимально укрепляет зубную ткань и равномерно распределяет нагрузку, будучи способным служить десятилетиями.

Дополнительную надежность обеспечивает цементный состав, служащий адгезивом между вставкой и дентином. Первое важное различие между применяемыми типами микропротезов состоит в их способе изготовления: они могут быть литыми и разборными. Первые отливаются под давлением, и состоят из базисной части и фиксирующих штифтов, тогда как разборную вкладку используют при реставрации зуба с тремя и более корнями. Связано это с тем, что единовременно все штыри не могут при установке попасть в каналы сложной формы, поэтому некоторые из них делаются съемными.

Важно! Разборные культевые вкладки невозможно извлечь после их внедрения в корни, поэтому подобные изделия получают пожизненную гарантию от клиники-изготовителя.

Классификация

Вторым критерием для классификации служит материал, из которого была изготовлена накладка:

  • металлические сплавы;
  • цельная керамика;
  • металлокерамика;
  • композиты.
Литая вкладка под коронку

Литая вкладка под коронку

В большинстве ситуаций предпочтителен сплав хрома и кобальта, так как он совмещает в себе долговечность и ценовую доступность, хотя оптимальным вариантом является золото, при этом не ниже 900-й пробы (его стоимость не всем по карману). Минусом считается недостаточная эстетичность – металлическая вкладка в зуб под коронку может просвечивать через ткани, поэтому их редко применяют в зоне линии улыбки, отдавая предпочтение премолярам и молярам.

Для цельной керамической вкладки или коронки применяют циркониевый материал или спрессованную керамику. Вкладка из диоксида циркония, используемая под восстановление зуба, не уступает сплавам по прочности и долговечности, но имеет преимущество в виде лучшей визуальной привлекательности – на уровне фарфоровых протезов. Благодаря этому их можно фиксировать без опаски в тонких фронтальных зубах.

Металлокерамическая вкладка – редкость в сегодняшнем протезировании, так как она не выдерживает конкуренции с другими типами. Не имея преимуществ по стоимости и сроку службы, металлокерамика может со временем выпадать из зуба из-за разницы в термическом расширении и сжатии между двумя ее компонентами. Цельные коронки лишены этого недостатка ввиду своего объема, тогда как вставки страдают из-за меньшего размера.

Реставрация композитными материалами также почти не применяется, так как такие вкладки по прочностным характеристикам находятся на уровне стандартных пломб, но их стоимость заметно выше.

Обратите внимание! При выборе сырья для изготовления вставки и коронки важно придерживаться правила единого материала для обеих составляющих, чтобы не допустить антагонизма между ними в процессе эксплуатации.

 

Коронка надевается на вкладку

Коронка надевается на вкладку

Показания к применению и изготовление

Зубная вкладка под коронку рекомендуется в тех случаях, когда степень утраты зубной ткани предполагает риск ее полного разрушения под нагрузкой (при установке штифта или креплении коронки на цемент).

Могут быть и другие причины:

  • искривленность зуба или его неправильное положение;
  • дефекты шеечного участка;
  • опора для установки мостовой конструкции;
  • шинирующее приспособление при патологиях пародонта.

К противопоказаниям фиксации под коронку вкладки на зуб относятся любые болезни десен в области препарирования, аллергия на компоненты протеза и остаточное кариозное поражение каналов. Восстанавливать резцы, клыки или моляры методом крепления вставки можно только при наличии целых и здоровых корней, иначе придется прибегнуть к имплантации или применению съемного протезирования.

Как делают вкладку под коронку

Как делают вкладку под коронку

Весь стоматологический процесс начинается с эндодонтической подготовки зубной камеры и корней, для чего лишние ткани удаляются, а каналы тщательно пломбируются до самых апикальных отверстий (требует подтверждения сканированием). В ходе следующего визита корни необходимо распломбировать на 30% или 50%, а сами каналы расширить и разработать до конусной формы. Третий шаг – формирование слепка обеих челюстей в области препарирования, необходимое для получения точной картины прикуса зубов-антагонистов. На основе слепка изготовят сначала гипсовую модель, а затем восковой шаблон, с помощью которого в лаборатории будет сделана культевая вкладка под коронку. Ее либо отольют в специальной форме из металла, либо выпилят на станке из композита или керамики, после чего обожгут в печи.

Окончательная фиксация вставок под коронки проводится с помощью стоматологического цемента, так как они должны стоять идеально ровно и надежно. Но для этого их сначала необходимо обезжирить, а зубы – обработать спиртом и обсушить. Готовые культевые вкладки покрываются цементом и внедряются в каналы. Если конструкция была разборного типа, то отдельные штифты в индивидуальном порядке вставляют перед фиксацией основной части протеза. Весь этот процесс завершается аккуратным, но тщательным придавливанием вкладки, после чего она будет готова к установке коронки через непродолжительное время.

Рекомендуем к прочтению
Добавление отзыва