Оголение и воспаление корня и корневых каналов зуба: лечение

Единственная причина возникновение твердых отложений на зубах – это недостаточная  гигиена ротовой полости., которая вызывает микробное обсеменение поверхности зуба. Мягкий налет со временем минерализуется и только снятие зубного камня у врача-стоматолога предотвращает дальнейшее повреждение эмали и воспаление околозубных тканей.

Механизм формирования твердых отложений на зубах

В ротовой полости насчитывается огромное количество условно патогенных микроорганизмов, которым для поддержания жизнедеятельности необходимы легкоусвояемые углероды. После приема пищи увеличивается концентрация болезнетворных бактерий, формирующих колонии на поверхностях зубов. На этой стадии бактериальный налет поддается удалению с помощью щетки и пасты.

На фото – мягкий зубной налет, который поддается очистке с помощью зубной пасты и щетки

Постепенная кальцификация микробных наслоений преобразовывает мягкий налет в зубной камень. Кальцификация происходит за счет оседания белков и ионов кальция из слюны. Отвердевание бактериальных отложений сопровождается образованием новых микробных слоев. Таким образом развивается зубной камень.

Клинические проявления зубного камня

Признаки образования твердого налета на зубах:

  • кровоточивость десен при ежедневной чистке зубов;
  • отек и покраснение околозубных тканей;
  • выраженное воспаление пародонта сопровождается болевым синдромом умеренной интенсивности;
  • выделение гноя из пародонтальных карманов;
  • подвижность зубов.

На фото – воспаление тканей пародонта с кровоточащей и отечной слизистой оболочкой

На этой стадии исключительно профессиональная чистка зубного камня способна избавить пациента от раздражения десен и повреждения эмали.

Треть зубного камня откладывается на язычной поверхности передних зубов нижней челюсти. Окраска таких отложений варьируется от желтого до темно-коричневого цвета.

Как удалить зубной камень

Твердые отложения  на зубах подвергаются удалению тремя способами:

  1. Механический метод. Кальцифицированный налет врач снимает стоматологическим инструментом в виде гака. Недостаток методики – это образование микротрещин эмали и повреждение мягких тканей ротовой полости.
  2. Ультразвуковой способ. Вибрационные волны ультразвукового аппарата разрушают твердый зубной налет.Собственно это ответ на вопрос: «Как избавиться от зубного камня без боли?». Ознакомиться с процедурой ультразвуковой чистки можно в статье «Удаление зубного камня ультразвуком»

  1. Лазерная методика. Терапевтическое действие лазера направляется на вещества, содержащие жидкость. Поскольку зубная эмаль состоит из минерализованных частиц (эмплевые призмы), лазерный луч не воздействует на твердые ткани зуба. Удаление зубного камня происходит под действием струи воды, воздуха и лазера. Преимущества методики состоят в безболезненности процедуры, а также в избавление от поддесневого камня, быстроте и простоте мероприятия. Единственным недостатком лазерной чистки считается высокая стоимость аппаратуры и соответственно самой процедуры.

На фото заметно разрушение окаменелого зубного налета под действием лазерного луча

Больно ли удалять зубной камень?

Современные стоматологические клиники применяют ультразвуковую и лазерную чистку пораженных зубов. Нормальное состояние корней и воспаления десен процедура не вызывает болезненных ощущений. Чем более обнажена корневая система, тем выше интенсивность болевого синдрома. Визуальное определение обнажения корня требует проведения инфильтрационной анестезии, которая обезболивает как зуба, так и пародонта.

Существует рекомендация, как убрать зубной налет ультразвуковым способом не вызывая болезненные ощущения у пациента. Рабочую часть скалера врач удерживает параллельно зубной оси, поскольку перпендикулярное расположение источника звуковых волн провоцирует боль.

Профилактика отложения зубного камня

Своевременная диагностика и регулярная гигиена ротовой полости – ключевое профилактическое мероприятие. Зубной камень, лечение которого проводилось ультразвуковым или инструментальным методом требует ежегодного контроля за состоянием тканей ротовой полости.

Гигиена зубочелюстной системы заключается в таких положениях:

  • очищение зубов с помощью ополаскивателя после приема пищи;
  • чистка межзубных промежутков флосами (зубными нитями). Конструкция зубной щетки включает длинные и короткие ворсинки средней и повышенной твердости.

Фото очистки межзубного пространста между первым и вторым резцом верхней челюсти

  • Правильная чистка зубов. Самостоятельная гигиена ротовой полости обязательно включает проведение подметающих движений щеткой.
  • Систематический характер визитов к стоматологу. Профилактические осмотры зубочелюстной системы проводятся не реже двух раз в год.
  • Сбалансированное питание. Оптимальный пищевой рацион состоит из достаточного количества белков, жиров и углеродов. Морковь, яблока и т п стимулируют естественное очищение поверхностей зуба.

Возможные осложнения чистки.

Выделение камня зубов аппаратным методом     может вызвать два вида осложнений:

  1. Ранние осложнения, которые проявляются непосредственно при снятии зубного налета: десневое кровотечение, механическая травма круговой связки зуба и постоперационная чувствительность.
  2. Поздние осложнения в виде образования повторного отложения зубного камня.

Оголение и воспаление корня и корневых каналов зуба: лечение

 40% пациентов обращаются в стоматологические клиники с жалобами на повышенную чувствительность зубов. После осмотра врач диагностирует оголение шейки или воспаление корня зуба, лечение которого требует незамедлительной депульпации. Подробнее о способах удаления пульпы можно ознакомиться в статье «лечение пульпита».

Механизм возникновения боли при оголении корней зубов

Анатомическое строение зуба включает видимую часть зуба (коронка) и поддесневую часть (шейка и корень). Внешний слой зуба состоит из эмали, которая считается самой твердой тканью организма. Зубная эмаль покрывает коронку и частично шейку для защиты пульпы от воздействия высоких и низких температур. Оголение пришеечной области вызывает у больного приступы боли от температурных и химических раздражителей.

На фото снижение высоты зубодесневого крепления на ½ высоты корня

Видео механизма формирования оголения зуба:

Причины оголения корней зубов

Убывание высоты десен происходит по двум причинам:

  1. Травматическое повреждение десен. Непрвильный прикус, нависающий край пломбы или некачественно изготовленная искусственная коронка вызывают хроническую травматизацию пародонта. Реакция организма на частое повреждение эпителиального слоя десны проявляется уменьшением высоты пародонта, что сопровождается оголением шейки зуба.
  2. Воспалительные процессы околозубных тканей. Наслоение мягкого и твердого зубного камня создает благоприятные условия для увеличения количества болезнетворных бактерий, которые служат причиной локального гингивита, который углубляет зубо-десневой карман. Длительное течение воспалительного процесса десен оканчивается патологическим преобразованием пародонтальных тканей, которые клинически проявляются оголением корня зуба.

Симптомы оголения корня зуба

Больные с оголением зуба жалуются на резкую приступообразную боль во время приема холодной или горячей пищи. Визуально врач констатирует увеличение видимой части зуба, отек и покраснение десен. Во время чистки зубов пациенты отмечают кровоточивость околозубных тканей. Со временем болевой синдром нарастает. Длительные болевые ощущения после температурных раздражителей требуют провести лечение каналов зуба.

На фото – воспалительные кровоточивость, покраснение десен, которые вызвали оголение корней зубов

Методы лечения оголенных корней зубов

Способ терапии зубодесневого оголения зависит от тяжести процесса убывания десны и выраженности воспалительной реакции тканей пародонта.

  1. Уменьшение высоты десен на одну треть с образованием зубного камня требует проведения профессиональной чистки твердого налета. Методы снятия налета изложены в статье «удаление зубного камня». Очищение поверхности зубов и избавление от бактериального обсеменения приводит к восстановлению природного состояния десен и закрытию чувствительной шейки. Для терапии незначительного убывания объема десен достаточно тщательно удалить зубной камень.
  2. Оголение корней зубов на половину высоты корня подразумевает пломбирование оголенной части зуба либо лечение корневых каналов зуба. Незначительная чувствительность зубных тканей лечится с помощью закрытия оголенного участка реставрационным материалом. Интенсивный болевой синдром требует депульпации, которая заключается в асептическом удалении пульпы с последующим заполнением корневых каналов. Пломбирование оголенного зуба подразумевает механическую обработку шейки зуба для образования полости с ровными краями. Это необходимо для качественной фиксации реставрационного материала.

Фото оголения на ½ длины корня резцов нижней челюсти

  1. Оголение корней зуба на две трети корня. Значительная убыль мягких тканей десны и костной структуры приводит к неминуемой потери зуба.

Последствия и профилактика оголения корней зуба

Исходом оголения зубов, лечение которого своевременно не производилось является повышенная чувствительность, воспаление пульпы, периодонтит и как следствие потеря зуба.

Для предотвращения убывания и воспаления пародонтальных тканей стоматологи рекомендуют пациентам проходить регулярные осмотры ротовой полости. Своевременная диагностика и удаление зубных отложений защищает околозубные ткани от воспалительно-деструктивных изменений и сохраняет целостность твердых тканей зуба.

Кариес шейки зуба лечение

Треть обращений стоматологических больных по поводу кариеса зубов связано с пришеечном поражением твердых тканей. Уже на ранних стадиях заболевания пациента тревожат косметический дефект передней стенку зуба и боль во время приема пищи.

По анатомическому строению зубной орган состоит из коронки, шейки и корня. Пришеечная область находится возле края десны. В этом участке врачи отмечают наименьшую толщину эмали, что клинически проявляется гиперчувствительностью твердых зубных тканей.

Причины образования кариеса шейки зуба

Единственной причиной кариозного поражения пришеечной области зуба считается твердый и мягкий налет. Наслаивание органических частиц пищи и кальцификация зубных отложений сопровождается бактериальным обсеменением поверхности эмали. Токсины, выделяемые патологической микрофлорой, расплавляют зубную ткань и формируют кариозную полость.

На фото отложение мягкого зубного налета и как следствие образование пришеечного кариеса

Симптомы и диагностика пришеечного кариеса

Кариес шейки зуба характеризуется двумя симптомами:

  • Боль от действия холодовых и тепловых раздражителей, которая незамедлительно прекращается после приема пищи или употребления жидкости;
  • Эстетический дефект зуба в виде темного пятна на передней зубной стенке возле десен.

Диагностика пришеечного кариеса состоит из таких этапов:

  • Сбор анамнеза заболевания. Стоматолог выясняет наличие и характер жалоб пациента. Кратковременные и острые боли от температурных раздражителей в 40% случаев свидетельствуют о кариозном поражении шейки зуба.
  • Визуальный осмотр ротовой полости. Во время поверхностного обследования врач определяет наличие пигментного пятна на зубе и количество налета.
  • Инструментальное исследование пораженной области. Врач-стоматолог с помощью зонда и зеркала обследует кариозную полость. Зондирование дна дефекта вызывает неприятные ощущения у пациента. Внутренняя поверхность патологического углубления в таком случае пигментирована и имеет мягкую консистенцию. Термическая проба — позитивная (больной чувствует боль от холодной воды или струи воздуха).
  • Электроодонтометрия. Врач аппаратным способом измеряет электрическое сопротивление твердых тканей, которое свидетельствует о глубине распространения кариозного процесса.

На фото устройство для измерения электропроводимости твердых зубных тканей

Кариес шейки зуба, лечение

На ранних стадиях кариеса (пигментное пятно на зуба с сохраненное эмалевой стенкой), врачи рекомендуют лечить методом озонотерапии или лазером. Подробно ознакомиться с этими технологиями можно ознакомиться в статьях «лечение кариеса озоном», «лечение кариеса лазером».

Образование дефекта твердых тканей требует от врача механической обработки кариозной полости. Перед оперативным вмешательством стоматолог обезболивает пораженный зуб с помощью местной или общей анестезии. В процессе препарирования врач-стоматолог удаляет все пигментированные и невротические массы, используя бормашину.

Этапы пломбирования пришеечной полости:

  • Ретракция десны — накладывание изолирующей нити под прилегающий десневой край для предотвращения просачивания слюны из зубодесневого канала в кариозную полость.
  • Изоляция рабочего поля — размещение ватных валиков вокруг зуба или фиксация кофердама.
  • Протравливание эмали и дентина — обработка полости ортофосфорной кислотой, которая образовывает микропоры в твердых зубных тканях для повышения сцепления пломбировочного материала к зуба.
  • Бондирование — внутренняя поверхность эмали и день и на смачивается адгезивом, который считается склеивающим веществом.
  • Пломбирование — восстановление анатомической формы зуба с помощью реставрационного материала. Для этого врач использует фотополимер, цвет которого подбирается индивидуально для каждого пациента.
  • Полирование и шлифование пломбы — сглаживание всех шероховатостей и неровностей зуба с помощью стоматологических резинок и щеток.

Осложнения пришеечного кариеса

Кариес шейки зуба, лечение которого не провелось своевременно переходит в пульпит. Гнойное воспаление пульпы зуба сопровождается постоянными пульсирующими болями и в отдаленной перспективе может провоцировать потерю зуба.

Распространение кариозного процесса на всю пришеечную область в 20% считается причиной перелома зуба.

На фото изоляция зуба с пришеечным кариесом во время его лечения

Прогноз заболевания

Кариес шейки зуба, лечение которого предотвратило поражение пульпы имеет благоприятный прогноз терапии. Врачи рекомендуют пациентам проходить ежегодные стоматологические осмотры для профилактики выпадения пломбы или образования вторичного кариеса.

Чистка и удаление зубного камня ультразвуком

Оборудование для снятия зубного камня называется скалером. Аппарат цилиндрической формы, внутри которого находится ультразвуковой генератор, передающий звуковые колебания на тонкую насадку. Соприкосновение рабочей части скалера с твердым налетом вызывает разрушение минеральной части зубного камня и отсоединение кальцифицированных отложений от поверхности эмали.

Насадка скалера распологается должно параллельно вертикальной оси зуба, что исключает болевые ощущения у пациентов. Также, во время процедуры из кончика аппарата выделяется струя воды, которая охлаждает область чистки.

На фото – ультразвуковая чистка зубов задней поверхности нижних резцов

Показания к ультразвуковой чистке зубов

  • твердый и мягкий зубной налет на всех группах зубов;
  • лечение пришеечного кариеса, клиновидных дефектов и эрозий эмали;
  • хронический воспалительный процесс десен в виде гингивита и пародонтита;
  • комплексная терапия периодонтитов.

Этапы удаления зубного камня

  1. Первичный осмотр ротовой полости. Стоматолог визуально исследует полость рта. Он выясняет наличие имплантантов, скрытого кариеса, нависающих краев пломб, воспалительно-деструктивных поражений пародонта и передраковых состояний слизистой оболочки.
  2. Удаление зубного камня ультразвуком. Непосредственно перед процедурой ротовую полость врач обрабатывает слабым раствором антисептика. Снятие твердых отложений с помощью скалера проводится сначала с язычной поверхности, а потом с губной и межзубных промежутков. Во время проведения ультразвуковой процедуры слюноотсос вытягивает охлаждающюю воду.

  1. Шлифование и полирование зубных поверхностей. После удаления зубного камня в структуре эмали остаются микротрещины, которые вызывают повторное образование твердого налета. Шлифование поверхностных слоев зуба врач проводит с помощью щеток и полировочной пасты.

Фото завершающего шлифования неровностей зубов после ультразвуковой чистки зубов

Противопоказания к ультразвуковой чистке зубов

Процедура не рекомендуется пациентам  с наличием кардиостимулятора, нарушениями сердечного ритма и онкологическими заболеваниями.

Относительное противопоказание – это первый и третий триместр беременности, детский возраст пациентов и язвенное или эрозивное поражение слизистой оболочки в зоне удаления зубного камня.

Ультразвуковая чистка не проводится на зубах, восстановленных с помощью несъемных ортопедических конструкций и штифтов, поскольку высокочастотная вибрация способна разрушить фиксирующий цемент.

 Преимущества и недостатки ультразвуковой методики чистки зубов

Ультразвук удаляет твердые зубные отложения с поверхности эмали и зубодесневого кармана. Также эта методика способна очистить зубы от пигментных пятен.

На фото – чистка подесневых зубных отложений с помощью ультразвукового скалера

Недостаток ультразвуковой чистки проявляется в виде некоторой болезненность в области шейки зуба при удалении поддесневого налета.

Профилактика образования зубного камня

Врачи-стоматологи настоятельно рекомендуют не реже двух раз в год проходить профилактические осмотры ротовой полости, на котором определяется необходимость ультразвукового удаления зубного налета.

Самоочищению зубов способствует сбалансированная диета. Морковь, яблоки, т п природным способом очищают межзубные пространства.

Чистку зубов щеткой и абразивной пастой проводится два раза в день. Уничтожению болезнетворных микроорганизмов способствует стоматологический ополаскиватель. При труднодоступности контактных поверхностей целесообразно воспользоваться зубной нитью, которая вычищает межзубные промежутки от остатков пищи и микробов. Мероприятия по предотвращению образования зубного камня указанны в статье «Чистка зубов у стоматолога: необходимость процедуры и методики проведения».

Депульпация зуба перед протезированием

Вопрос о необходимости депульпировать зубы перед протезированием дискутируется до сих пор. Для восстановления непрерывности зубного ряда, после потери одного или нескольких зубов, врачи –стоматологи применяют металлические, пластмассовые или керамические искусственные коронки. Первые две ортопедические конструкции обладают низкими эстетическими свойствами и не обеспечивают герметичное закрытие зуба.

Керамические коронки восстанавливают природную форму, цвет и прочность зуба. Для установления металлокерамического микропротеза опорный зуб должен быть обточен как минимум на 3 мм. Такое препарирование твердых тканей в 20% случаев вызывает перегрев пульпы, который может проявиться болезненным воспалением зубного нерва. Травматический пульпит развивается непосредственно после обтачивания зубов или через 2-3 месяца после препарирования твердых тканей.

На фото – отпрепарированные нижние резцы под металлокерамические коронки

Показания к депульпированию зубов перед протезированием

  1. наличие на опорном зубе глубокого кариеса или пульпита;
  2. аномальное расположение зубов, служащих основанием для будущей ортопедической конструкции;
  3. кариозное или некариозное поражение корня;
  4. значительные размеры пульповой камеры, которые определяются в ходе рентгенологического исследования. О методах рентгенологии рассказывается в статье «рентген зубов».
  5. Низкая высота видимой части коронки зуба.

Процедура депульпирования зубов

Пулпирование зубов перед протезированием требует проведения местной анестезии, о методах которой упоминается в статье «лечение зубов без боли». После снятия чувствительности пораженный зуб поддается механической обработки с открытием пульпарной камеры. Доступ к пульпе осуществляется по кратчайшему пути. Например, депульпация нижних резцов проводится через язычную поверхность, в резцах верхней челюсти отверстие образовывают в области слепой ямки, а жевательные зубы девитализируют с жевательной стороны.

На фото депульпация жевательных зубов с оперативным доступом к пульпарной камеры через жевательную поверхность

Для изъятия пульпы вместе с нервными окончаниями и кровеносными сосудами стоматолог использует инструментальный способ. В последующем пульпарная камера и корневые каналы заполняются пломбировочным материалом. Образованный дефект твердых тканей врач восстанавливает реставрационным материалом. Этапы депульпации в зависимости от группы зубов детально освещены в статье «лечение пульпита».

Возможные осложнения девитализации зуба

Депульпирование зуба при протезировании при некачественном пломбировании корневых каналов (неполное заполнение или выход материала за пределы верхушки корня) вызывает воспалительно-деструктивные изменения периодонта. Со временем в околокорневых тканях формируется очаг деструкции костной ткани. Корневая гранулема преобразовывается в кисту и влечет за собой потерю зуба.

На ранних стадиях периодонтита стоматолог имеет возможность провести консервативное лечение с сохранением ортопедической конструкции. Доступ к корневому каналу в таком случае осуществляется через искусственную коронку с последующим замещением дефекта пломбировочным материалом. Поздние стадии гранулемы и кисты требуют оперативного вмешательства с вылущиванием патологических тканей с костной ткани. В 70% случаев это сопровождается снятием искусственных коронок, а в 30% хирургическое вмешательство заключается в удалении пораженного зуба.

На фото представлена ортопантомограмма, на которой определяется киста верхних левых резцов из-за некачественно запломбированного канала

Выбор способа подготовки зуба к протезированию

Каждый врач-стоматолог на основании клинической картины, показаний к депульпации и собственного опыта определяет необходимость удаления пульпы опорных зубов перед протезированием. Современные методики препарирования зубов с использованием системы водного и воздушного охлаждения оперируемой области, позволяют сохранить зуб живым и тем самым продлить его срок службы. Депульпированный зуб имеет высокую степень хрупкости и устойчивости к травматическим повреждениям.

Лечение кариеса без бормашины

Современные стоматологические исследования направлены на изучение щадящих методик препарирования твердых зубных тканей. Процесс сверления эмали и дентина неизменно сопровождается болевыми ощущениями и потерей здоровых тканей.

Малоинвазивные технологии удаляют бактериальную инфекцию и некротические массы из кариозной полости, не причиняя дискомфорта пациенту. Это особенно актуально при лечении детей и людей с непереборным страхом перед с том а то логическим вмешательством.

Лечение кариеса без бормашины с помощью системы айкон

Использование технологии Icon не требует специфического оборудования и показана при поверхностных поражениях эмали. Методика включает внесение в кариозную полость травильного геля, который расщепляет омертвлявшие ткани. После такой некротомии стоматолог промывает водой и антисептиками область поражения.

На фото: этапы заполнения кариозной полости молочных зубов с помощью ICON-технологии

Процедура завершается заполнением дефекта композитным светополимерным материалом, который восстанавливает анатомическую форму зуба.

  • преимущества айкон-терапии состоят из безболезненности препарирования, простоты выполнения манипуляций и отсутствие повреждения здоровых зубных тканей.
  • Противопоказанием к такому лечению считается средний и глубокий кариес. Некротические ткани в дентине подлежат только хирургическому удалению. Айконовая терапия противопоказана при гипоплазии, флюорозе и эрозии эмали (некариозные поражения зубов).

Ученые Берлинского университета Шарите разработали уникальный композитный материал ICON, который герметично заполняет дефект зуба и способствует образованию заместительного дентина. Лечение кариеса без бормашины химическим способом подливает на 2-5 лет срок службы зуба без пломбирования традиционным способом. Альтернативные методики терапии кариеса эмали сохраняют до 90% жизнеспособных зубных тканей.

Озонотерпия

Лечение кариеса без бормашины с использованием преобразованного с кислорода озона направлено на дезинфекцию кариозной полости. Методика активно применяется в детской стоматологии из-за быстроты обработки твердых тканей и безболезненности процедуры. Подробно о ходе манипуляции можно ознакомиться в статье «лечение кариеса озоном».

На фото стоматолог обрабатывает озоном нижние резцы

Кариес в видя пятна после обработки озоном и фторирования не требует последующего заполнения пломбировочным материалом. Кариозный процесс дентина после озонотерапии предвидит точечное удаление деминерализованных участков зуба и нависающего края традиционной бормашиной. В дальнейшем дефект зуба врач реставрирует с помощью фотополимерного пломбировочного материала.

В современных стоматологических клиниках озонотерапия входит в состав комплексного лечения кариозных поражений зубов, что в 2 раза повышает качество пломбирования.

Воздушно-абразивный способ препарирования твердых тканей зуба

В ходе абразивной методики терапии кариеса врач подвергает зуб с кариозной полостью воздействию импульсной струи воздуха с частицами оксида алюминия. Микроскопические абразивные частицы бесконтактным способом очищают кариозную полость. После обработки дефекта твердых тканей стоматолог-терапевт проводит реставрацию зубной поверхности.

На фото воздушно-абразивное препарирование нижнего жевательного зуба

На сегодняшний среди стоматологов продолжаются споры о целесообразнозности пескоструйной обработки зуба. Сторонники этой методики указывают на атравматичность и стерильность абразивной техники препарирования. Противники абразивно-воздушного лечения констатируют повышенную чувствительность зубов после пескоструйной терапии.

Применение лазера для лечения кариеса

В стоматологической практике наиболее перспективным инновационным направлением считается лазерное препарирование. Лазер вызывает расплавление патологических тканей, не повреждая нижележащие здоровые ткани. Преимущество этой методики в том, что лазерное иссечение проводится при всех кариозных поражениях. В поверхностных слоях эмали лазер не вызывает болезненные ощущения,  а в околопульпарном дентине пациенты отмечают болевой синдром низкой интенсивности.

На фото процесс удаления некротических масс с помощью стоматологического лазера

 Лазерное лечение кариеса без бормашины показано для всех возрастных категорий людей. После обработки кариозной полости лазером дно  и стенки остаются стерильными, что предупреждает образование вторичного кариес после пломбирования дефекта. Техника и методика лазерного препарирования детально описаны в статье «лечение кариеса лазером».

Лечение каналов зуба под микроскопом

Микроскопический контроль стоматологического лечения считается мировым стандартом терапии кариеса и его осложнений

В традиционном способе лечения врач ориентируется визуальную картину оперируемой области, тактильные ощущения и результаты рентгенологического исследования. При использовании увеличительного прибора стоматолог получает детальное изображение зуба, которое способствует точечному удалению пораженных тканей.

На фото – увеличенное изображение кариозной полости и устьев корневых каналов с помощью микроскопа

Показания к применению микроскопа в стоматологии

  • кариозное поражение зубов;
  • одонтологические воспалительные процесс пульпы и периодонта;
  • перфорация пульпарной камеры;
  • некачественно проведенное эндодонтическое лечение;
  • наличие сломанного инструмента в корневом канале;
  • атипичное расположение зуба и корней.

Лечение кариеса по микроскопом

Для восстановления утраченной конфигурации зуба стоматологу необходимо механическим способом удалить некротический дентин и эмаль. Кариозные ткани подлежат полному иссечению для предотвращения вторичного кариеса. Точное удаление пораженных ткани в пределах здоровой эмали и дентина возможно только при лечени зубов под микроскопом. Длительность службы зуба находится в прямой зависимости. и степени его разрушения. Во время пломбирования кариозной полости врач контролирует состояние сцепления материала и стенки полости.

Терапия пульпита и периодонтита

Проникновение инфекции с кариозной полости в пульпу вызывает острое воспаление нерва, которое сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Лечение пульпита и периодонтита заключается в удалении нерва, механической и медикаментозной обработке корневых каналов с последующим их пломбированием. В 50% зубов врачи диагностируют дополнительные каналы, без терапии которых не возможно излечение. Микроскопическое исследование выявляет все скрытые устья.

Лечение каналов зуба под микроскопом включает заполнение полости пломбировочным материалом. Имея увеличенное изображение корневого канала врач обтурирует верхушку корня, что обеспечивает успешное эндодонтическое лечения. В последующем стоматолог восстанавливает разрушенную коронковую часть зуба. Подробно о лечении пульпита можно ознакомиться в статье «Лечение пульпита».

На фото – лечение пульпита зуба под тридцатикратным увеличением рабочей зоны

Перфорация пульпы

Иногда при поиске традиционным способом входа в корневой канал врач случайно образовывает сквозное отверстие в зубе, для закрытия которого требуется микроскопическая методика пломбирования. Перфорация грозит скорой потерей зуба из-за воспалительно-деструктивного процесса в межкорневой области.

Осложнения энододонтического лечения

Ключевым критерием некачественного пломбированием корневого канала считается не доведение пломбировочной массы до верхушечного отверстия. В таких случаях терапия осложнения начинается с распломбирования. Лечение канала зуба под микроскопом позволяет повторно заполнить апикальную область реставрационным материалом.

На фото – рентгенологический снимок запломбированных корневых каналов с помощью микроскопа

Наличие сломанного эндодонтического инструмента в корневом канале

Инородный предмет в зубе часто выступает причиной недопломбированного канала и образования кисты зуба. Своевременное извлечение сломанного инструмента предотвращает нагноение кисты и потерю зуба. Изъять металлический объект из корня возможно только с помощью микроскопа.

Аномальное расположение зуба

Жевательная группа зубов, а особенно зубы мудрости, часто включают атипичное расположение корней и соответственно искривление каналов. Для терапии таких зубов микроскопический контроль просто незаменим. Для инструментального прохождения аномальных корневых каналов стоматологу необходим постоянный визуальный контроль продвижения эндодонтического инструментария.

Как лечить пульпит зуба: больно ли, этапы лечения, биологический метод

Пульпит — это острое воспалительно-деструктивное поражение пульпы зуба, в которой находится сосудисто-нервное сплетение. Заболевание протекает с ярко выраженным болевым синдромом. Боль преимущественно беспокоит пациентов ночью. Как лечить пульпит зависит от стадии патологического процесса.

На фото поперечный разрез пульпитного зуба с хроническим течением воспалительного процесса

Классификация пульпита

  1. Острая стадия.
  • Очаговый пульпит. Проникновение бактериальной микрофлоры из кариозной полости в пульпарную камеру вызывает воспалительные изменения, которые ограничиваются одним рогом пульпы. Пациенты при этом отмечают периодические приступы боли после употребления пищи.
  • Диффузный пульпит. Ограниченный пульпит зуба, лечение которого не проводилось перерастает в разлитое воспаление коронковой и корневой пульпы. На этой стадии пульпита болевой синдром нарастает. Боль носит пульсирующий и ночной характер с короткими безболезненными промежутками.

Всемирная Организация Здравоохранения выделяет начальную стадию пульпита в виде гиперемии пульпы. Эта фаза воспаления в 90% случаев диагностируется во время препарирования кариозной полости и проявляется кратковременными болевыми ощущениями от температурных раздражителей. Гиперемия пульпы через 6-8 часов трансформируется в очаговый пульпит.

  1. Хроническая стадия.
  • Фиброзный пульпит. У пациентов боль возникает через 15-30 минут после действия раздражителя и локализуется в области поражённого зуба.
  • Гипертрофический пульпит. Эта форма воспаления характеризуется патологическим разрастанием грануляционной ткани в виде полипа. Грануляции заполняют всю кариозную полость и при механическом повреждении частицами пищи у пациентов возникает кровоточивость и незначительная боль.

На фото патологическое разрастание пульпы нижнего жевательного зуба

  • Гангренозный пульпит. Заболевание сопровождается язвенной не критическим распадом сосудисто-нервного пучка. Клинически гангренозная форма воспаления характеризуется вскрытой пульпарной камерой и ограниченной болью от температурных раздражителей.
  1. Обострение хронической формы.

Больно ли лечить пульпит?

Стоматологические манипуляции пациентам с воспалительным поражением пульпы проводятся исключительно под анестезией. Местное обезболивание зубов верхней челюсти стоматолог осуществляет с помощью инфильтративной анестезии. Для нижних зубов врач использует проводниковое обезболивание. Современная стоматология лечение пульпита у пациентов с аллергией на местные анестетики включает общий наркоз, проведение которого описано в статье «лечение зубов под общим наркозом».

Этапы лечения пульпита

  • Лечение ранней стадии воспаления пульпы (гиперемия). Биологический метод лечения пульпита состоит из изоляции пульпарной камеры с помощью лечебной прокладки на основании гидроксида кальция и последующей реставрации зубного дефекта фотополимерным материалом.
  • Терапия острых форм воспаления. В этом случае стоматолог проводит лечение пульпита в одно посещение. После анестезии врач механическим способом очищает кариозную полость и вскрывает пульпарную камеру. Коронковую и корневую пульпу стоматолог удаляет эндодонтическим инструментарием. После антисептической обработки корневые каналы заполняются пломбировочной массой. Завершающим этапом такой терапии считается восстановление анатомической формы зуба с помощью композита светового отверждения.
  • Хронический пульпит, как лечат? Наличие фиброзного, гипертрофического или гангренозного воспаления требует лечения в несколько визитов. Во первого посещения врач вскрывает полость зуба и устанавливает же в то а лидирующую пасту или депульпирует зуб с накладыванием антисептического раствора. После проведения этих манипуляций дефект зуба закрывается временной пломбой. На повторном приеме врач- стоматолог пломбирует корневые каналы и реставрирует разрушенную зубную поверхность.
  • Как лечат пульпит зуба в стадии обострения? В зависимости от тяжести процесса стоматолог пломбирует зуб в одно или несколько помещений.

На фото механический способ подготовки каналов перед их герметизацией

Осложнения воспаления пульпы

Негативные последствия эндонтической терапии связаны с не качественным пломбированием корневых каналов. Если болит зуб после лечения пульпита, то это свидетельствует о распространении бактериальной инфекции в период он и (связочный аппарат корня). Недостаточный герметизм или недопломбирование каналов в будущем провоцирует образование гранулемы и потерю зуба.

Гипоплазия зубной эмали: как восстановить и укрепить зубную эмаль

Зубная эмаль — это внешний защитный слой зуба, который на 95% состоит из минеральных частиц. Неорганическая составная обуславливает высокую прочность ткани. Объем эмали варьируется в зависимости от зубной поверхности. На жевательной стороне толщина эмалевого слоя достигает 1,5 мм, а в области шейки истончается до 0,8-1 мм.

Под эмалью располагается слой дентина, который пронизан нервными окончаниями и включает 70% неорганических веществ. Такая структура зуба способствует активному распространению кариозного процесса в день и не даже при точечном повреждении эмали.

Причины повреждения эмали

  • Генетические факторы. Гипоплазия зубной эмали — это патологическое истончение твердых тканей зуба вследствие наследственной предрасположенности и недостаточного поступления кальция в организм беременной женщины во втором триместре вызывают.
  • На фото недоразвитие твердых тканей зуба

  • Механическое травмирование эмали. Постепенное убывание твердых зубных тканей вызывает агрессивная и интенсивная чистка зубов жесткой щеткой, высокоабразивные стоматологические пасты и порошки.
  • Пищевые разрушители эмали. Регулярное употребление соленой и кислой пищи нарушает кислотно-щелочной баланс ротовой полости, что снижает защитные свойства эмали.
  • Наличие у пациента вредных привычек. Алкоголь и табак формируют налет, который со временем разрушает поверхностные слои зуба.

Восстановление зубной эмали

Зубные ткани не обладают способностью к регенерации. Для восстановления эмали используются следующие методики:

  • Реминерализация. Врач-стоматолог проводит насыщение твердых зубных тканей ионами кальция и фтора двумя способами:
  1. В стоматологической клинике врач изготавливает индивидуальную каппу, которая повторяет очертания зубных рядов. В домашних условиях пациент наносит на внутреннюю поверхность восстановительный раствор и устанавливает каппу в ротовую полость на 1-3 часа.

    На фото индивидуальная каппа для верхней челюсти

  2. Пациенту на первичном приеме врач-стоматолог проводит профессиональную чистку зубов для удаления твердого и мягкого налета. После очистки и антисептической обработки ротовой полости врач наносит фторированый раствор на сухую поверхность зуба. Область реминерализации с помощью струи воздуха высушивают в течение 20-40 секунд. Таким образом на эмали образовывается тонкая пленка, которая сохраняет терапевтический эффект на 3-4 часа. Укрепление зубной эмали с помощью фторирования врачи рекомендуют повторить 5-8 раз.
  • Восстановление целостности поверхностных зубных слоев при образовании точечного дефекта стоматолог проводит методом пломбирования. Реставрация поврежденной поверхности включает образование кратерообоазной полости механическим способом и заполнение дефекта фотополимерным материалом. Процесс пломбирования заканчивается полированием и шлифованием пломбы для придания реставрации естественного блеска и прозрачности.
  • Применение виниров при лечении патологий эмали. Виниры представляют собой готовые пластины для вестибулярных стенок зуба. Таким образом значительно разрушенную поверхность передних зубов врач восстанавливает с помощью постоянной фиксации винира, который обладает высокими эстетическими и прочными свойствами.
  • На фото патологическая стертость эмали и результат лечения зубов верхней и нижней челюсти винирами

  • Ортопедическое восстановление эмали зубов. При диагностике системной гипоплазии в виде полного отсутствия эмали стоматологии предлагают пациентам пройти ортопедическое лечение. Стоматолог-ортопед для восстановления анатомической формы зуба и восстановления непрерывности зубных рядов применяет несьемные конструкции микропротезов.

Восстановление зубной эмали ортопедических способом проводится с помощью изготовления и фиксации косметических искусственных коронок (металлокерамических и керамических). Такие конструкции по прочности и эстетике соответствуют естественным зубным тканям.

Последствия разрушения эмали

Своевременное восстановление зубной эмали позволяет избежать последующего кариозного поражения и разрушения зуба. ключевыми осложнениями дефектов зубных тканей считаются: пульпит (воспаление со сусудисто-нервного пучка зуба), образование стойкой пигментации, формирование зубного налета и перелом коронки зуба.

Профессиональная чистка зубов у стоматолога (фото)

Регулярная гигиена зубов способствует улучшению внешнего вида ротовой полости и укреплению здоровья организма. Недостаточное очищение твердых зубных тканей вызывает воспалительно-деструктивные процессы в деснах, инфицирование организма патологическими бактериями, болезни сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Периодические профилактические осмотры и инструментальная чистка зубов предотвращают негативные последствия образования твердого и мягкого зубного налета.

Чистка зубов у стоматолога, фото: язычная поверхность нижних резцов до и после профессиональной чистки зубов

Обоснование необходимости аппаратной гигиены ротовой полости

  • Профилактика ракового поражения полости рта. Во время процедуры чистки зубов стоматолог осматривает ротовой полости на предмет выявления признаков злокачественного поражения.
  • Предотвращение воспалительных заболеваний пародонта. Десна выполняют удерживающую функцию. Инфицирование мягких тканей полости рта вызывает воспалительно-деструктивные процессы пародонта, что в конечном итоге выступает причиной потери зубов.
  • На фото – локальное воспаление и десен вследствие откладывания мягкого зубного налета

  • Предупреждение заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Научные исследования последних лет выяснили связь между инфарктами миокарда и хроническими пародонтитами. Профилактическая чистка зубов у стоматолога снижает риск сердечно-сосудистых патологий.
  • Сохранение стоматологического здоровья. Болезни десен — это включевая причина потери зубов и как следствие ухудшения жевательной функции.
  • Ранняя диагностика кариозного поражения зубов. Врач-стоматолог или гигиенист после удаления зубного налета выявляет скрытые кариозные полости. Терапия кариеса в стадии пятна сохраняет эмаль и дентин здоровых тканей зуба.
  • Создание индивидуального плана лечения. Своевременное обнаружение сопутствующих стоматологических заболеваний позволяет составить алгоритм лечебных мероприятий.

Получение белоснежной улыбки. Удаление кофейных, чайных и табачных пигментаций повышает белизну зубов и улучшает эстетику зубочелюстного аппарата.

  • Устранение неприятного запаха изо рта. Устранение бактериального обсеменения ротовой полости на 85% очищает дыхание пациента.

Пошаговая инструкция по чистке зубов у стоматолога

  1. Первичный осмотр ротовой полости.
  2. Определение индекса налета зубов, что документально подтверждает наличие и количество зубного камня. Пациенту с помощью внутриротовой камеры показывают состояние десен и зубов.
  3. Иссечение твердых и мягких бактериальных отложения, тщательно при этом очищается область межзубных промежутков. Методы устранения зубного налета подробно описаны в статье «Образование и удаление зубного камня»
  4. Пневматическим устройством абразивных частиц (Air Flow) на основании солевого раствора ликвидируют специфические зубные пигментации.

На фото – удаление пигментных частиц с поверхности передней группы зубов

  1. Удаление известняковых частиц из труднодоступных участков зуба с помощью стоматологических крючков и зубной нити.
  2. Полирование поверхности зубов. Полировочная паста и щеточка устраняет шероховатости зубной эмали. Гладкая поверхность зуба исключает фиксациию патологических микроорганизмов. Профессиональная чистка зубов ребенка 3 лет/

  3. Покрытие зубной эмали фторсодержащим лаком. Химическое фторирование укрепляет твердые ткани зуба, предупреждает образование постоперационной болезненность и защищает поверхность эмали от кислотных атак микрофлоры ротовой полости.

Частота проведения профессиональной чистки зубов

Врачи-стоматологи рекомендуют пациентам проходить регулярные профилактические осмотры ротовой полости один раз в год. Для людей с повышенным риском возникновения стоматологических заболеваний дантисты рекомендуют каждые 6 месяцев очищать зубы от бактериального налета. На каждом визите врач консультирует больного по методике домашней чистки зубов.