Кюретаж пародонтальных карманов

Зубной налёт образуется в полости рта постоянно, он откладывается на всех поверхностях зубов и в зубодесневых карманах. Если налёт не убирается в процессе самоочищения, например, во время приёма пищи, или при гигиенической чистке, он со временем уплотняется. Происходит пропитывание налёта различными солями, минерализуется, увеличивается плотность зубных отложений и прочность их прикрепления. Появляющийся таким образом зубной камень уже недоступен обычным средствам гигиены, его невозможно устранить зубной щёткой.

Явные показания для закрытого кюретажа

Обильные зубные отложения приводят к воспалению десны

Находясь на зубах, камень вызывает постоянное травмирование дёсен. Обилие микробов и токсических продуктов их жизнедеятельности поддерживают воспаление прилежащих мягких тканей. Это может привести к гингивитам и пародонтиту.

При увеличении количества твёрдых зубных отложений прогрессирует углубление зубодесневых карманов. Помимо кармана между шейкой зуба и десной образуется и костный карман между корнем зуба и костной стенкой альвеолы. Извлечь зубные отложения из костного кармана по силам только специалисту пародонтологу.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

При расположении зубного камня над десной или в неглубоких зубодесневых карманах его удаление производится при помощи различных крючков, называемых кюретами. Их размеры и форма очень разнообразны, что позволяет врачу выбирать инструмент с рабочей частью, наиболее подходящей с учётом различных поверхностей зубов и вариантов доступа к ним.

Снятие зубных отложений значительно ускоряется и облегчается применением механических инструментов, рабочая часть которых совершает высокочастотные колебания. Наиболее распространены две группы таких инструментов, работающих от сжатого воздуха или с пьезоэлементом.

Перед таким инструментом не устоит никакой зубной камень

Высокочастотные колебания инструмента, омываемого антисептиком

К достоинствам механического снятия зубного камня можно отнести:

  • большую скорость работы;
  • чистота обрабатываемой поверхности;
  • возможность одновременной обработки зубов и зубодесневых карманов растворами антисептиков;
  • меньше нагрузка на руки врача и пр.

Действительно, там, где ручным инструментом совершается одно движение, ультразвуковой успевает сделать гораздо больше. Однако такая работа требует большей квалификации, чтобы не допустить травмы зубов и дёсен.

В процессе кюретажа крайне важно регулярное применение антисептических растворов. Они не только обеспечивают борьбу с самыми разнообразными микробами, но и вымывают уже снятые осколки зубного камня. К тому же при механической чистке раствор служит для охлаждения зоны контакта с зубом.

По завершении кюретажа в области нескольких зубов может быть применена повязка с различными препаратами — противомикробными, антисептическими, биостимуляторами и пр.

Не следует стремиться выполнить чистку зубов на очень большом участке полости рта в одно посещение. При некачественном снятии отложений результативность такого лечения будет очень низкой.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Без отслаивания десневого лоскута тут не справиться

Повреждение корня зуба, глубокие костные карманы, обилие грануляций — показания для открытого кюретажа

Закрытый кюретаж позволяет решить относительно поверхностные пародонтологические проблемы. В случае значительных зубодесневых, а также костных карманов требуется получение реального доступа к проблемной зоне, для чего и производится открытый кюретаж.

Подготовкой к открытому кюретажу служит санация полости рта. В неё входят:

  • удаление всех зубов и их корней, которые не подлежат дальнейшему сохранению;
  • лечение кариеса и его осложнений;
  • лечение заболеваний слизистой полости рта (или снятие острой фазы);
  • при необходимости — шинирование зубов;
  • проведение закрытого кюретажа.

Открытый кюретаж рекомендуется производить после предварительного назначения антибактериальных препаратов. Обязательным условием является качественное обезболивание, чаще всего — местная проводниковая анестезия. Крайне важно постоянное применение антисептиков на всех этапах работы.

После проведения вертикальных разрезов отслаивается десневой лоскут, открывающий доступ к поражённой области. Скеллерами (ручными и механическими) удаляются все отложения на данном участке, а также разрастания мягких тканей — грануляции. Дефекты костной ткани в области костных карманов заполняются синтетической костью или иным материалом, способствующим регенерации. Десневой лоскут укладывается на место и ушивается.

Основные этапы открытого кюретажа

После удаления зубных отложений десна ушивается на прежнее место

Важнейшими достоинствами открытого кюретажа являются доступность врача к оперируемой зоне и возможность видеть производимые действия во всех деталях. Только при тщательном, контролируемом врачом удалении всех зубных отложений можно рассчитывать на положительный результат лечения.

Добавление отзыва