Бюгельные зубные протезы

Бюгельным называется съёмный протез, состоящий из следующих частей:

Типичный бюгельный протез на нижнюю челюсть при двусторонних концевых дефектах

1. Литой металлический каркас с участками, предназначенными для прикрепления пластмассы;
2. Пластмассовая имитация десны;
3. Искусственные зубы;
4. Кламмера.

Название данного вида ортопедических конструкций происходит от основной части каркаса — дуги, от которой происходит название данного вида протезов (нем. Bugel — дуга).

Показания для бюгельного протезирования

Протезирование зубов бюгельными протезами проводится при отсутствии одного или нескольких зубов в случаях, когда не показаны несъёмные конструкции (обширные дефекты, заболевания пародонта, наклонённое положение зубов и пр.). Существует несколько видов дефектов зубных рядов:

Варианты расположения зубов при их частичном отсутствии

1. Двусторонние и односторонние концевые дефекты (1, 2);
2. Односторонние и двусторонние включённые дефекты (3, 4);
3. Отсутствие фронтальных зубов (5);
4. Сочетанные дефекты зубных рядов (несколько включённых или концевых).

Способы фиксации бюгельного протеза

Съемный бюгельные зубной протез удерживается на челюсти посредством трёх элементов.

Дуга протеза создаёт упор в линии контакта со слизистой. Дуга нижнего протеза располагается в области дна полости рта позади тела челюсти. Дуга верхнего протеза прилегает к твёрдому нёбу, проходя в поперечном направлении.

Пластмассовые сёдла с искусственными зубами накладываются на слизистую дёсен на беззубых участках.

Но основную фиксацию осуществляют кламмера — специальные части протезов, контактикующие с опорными зубами. Кламмера подразделяются на следующие группы по типу фиксации:

  1. Удерживающие. Они имеют плечи, охватывающие зубы чуть ниже экватора;
  2. Опорные. Эти кламмера накладываются рабочей зоной на естественные складки жевательной поверхности зубов.
  3. Опорно-удерживающие, сочетающие в себе элементы первой и второй группы;
  4. Непрерывные или многозвеньевые. Они прилегают к язычной или нёбной стороне зубов и служат дополнительной опорой для протеза или шинирующим элементом для зубов с повреждениями пародонта.
Из таких элементов собирают фиксирующие части бюгельных протезов

Пять типов кламмеров системы Нея с опорными и удерживающими элементами

Современные бюгельные протезы могут удерживаться не только при помощи кламмеров. Ещё один вариант — телескопические коронки. Они представляют собой пары коронок. Первая коронка из этой пары прочно фиксируется на опорном зубе, а вторая является составной частью протеза. При наложении бюгеля в полости рта коронки накладываются одна на другую, удерживая протез на своём месте. Естественным условием применения телескопических коронок является параллельность опорных зубов.

Вариант совершенно незаметного съёмного зубного протеза

Бюгельный протез с фиксацией на телескопических коронках

При одновременном протезировании металлокерамическими несъёмными протезами и бюгельной конструкцией дополнительную фиксацию последнего могут обеспечивать специальные замки. Эти замковые соединения могут быть различной формы, но основное их отличие в наличии или отсутствии специального запирающего элемента.

Планирование бюгельного протеза

Отличительная особенность бюгельного протезирования зубов заключается в необходимости предварительного квалифицированного планирования его конструкции. Особенно важен данный этап при непараллельности зубов. Жёсткая конструкция связанных между собой кламмеров должна накладываться на опорные зубы по оптимальной траектории, позволяющей литым металлическим крючкам плотно прилегать к соответствующим им зонам на поверхности зубов.

Для выбора конструкции кламмеров, а также для определения их оптимального положения на опорных зубах применяется параллелометр. Это прибор, состоящий из подвижного столика, на котором закрепляется гипсовая модель челюсти пациента. Специальный рисующий стержень, способный перемещаться в горизонтальной плоскости с жёстким сохранением вертикального положения, позволяет разметить гипсовую модель. Изготовленный по такой модели протез сожжет быть надёжно зафиксирован на челюсти даже при наклонах зубов в разные стороны.

Преимущества бюгельных протезов

Бюгельные протезы обычно сравнивают с пластмассовыми пластиночными, поскольку они относятся к одной конструктивной группе — съёмным протезам. По сравнению с пластиночным, бюгель имеет целый ряд значительных преимуществ:

  • Бюгельный протез меньше по размерам, чем пластмассовый, изготовленный для устранения дефектов зубных рядов той же челюсти. Это связано с тем, что литой металлический каркас прочнее пластмассы, следовательно, при меньшем объёме будет иметь большую прочность.
  • При небольшой площади бюгель меньше перекрывает слизистую полости рта, следовательно, привыкание к нему наступает быстрее, он меньше нарушает дикцию, температурную и вкусовую чувствительности.
  • Кламмерная система бюгельного протеза мощнее и разнообразнее простейших проволочных кламмеров пластиночного протеза. Это позволяет добиться хорошей фиксации протеза даже при очень неблагоприятном состоянии зубных рядов.

Недостатки бюгельных протезов

К недостаткам бюгельных протезов следует отнести их относительно высокую стоимость, что связано с затратами на высокоточное литьё. Вторым недостатком можно считать то, что далеко не все поломки бюгелей подлежат ремонту. А в случае утраты даже одного из опорных зубов часто приходится весь протез изготавливать заново.

Добавление отзыва