Основные способы протезирования зубов без обточки соседних зубов

Необходимость обтачивать опорные зубы для фиксации протеза отпугивает многих пациентов, не желающих подвергать здоровые коронки ненужному препарированию. Решением проблемы является выбор в пользу съемной или несъемной конструкции, позволяющей либо совсем не обтачивать зубы, либо провести эту процедуру с минимальным вмешательством.

Протезирование зубов без обточки соседних

Протезирование зубов без обточки соседних

Несъемное протезирование

Классическим методом несъемного протезирования при частичной адентии является установка мостовидной конструкции, которая фиксируется на опорных зубах. Такой метод широко распространен в зубной практике, так как позволяет стоматологу не подвергать проделанную им работу риску расшатывания, в отличие от более изощренных и сложных способов. Минусом этой тактики является необходимость сильно обтачивать под искусственные коронки те зубы, которые полностью здоровы. В некоторых случаях специалист, чтобы избежать вероятности развития пульпита в препарированном зубе, принимает решение депульпировать его, так как после протезирования доступ к полости будет крайне затруднен. Результатом становится умерщвление зубов, сильно повышающее риск их будущего разрушения и сокращающее срок службы.

Альтернативой обточке стал инновационный метода фиксации моста, который требует совсем небольшой подготовки твердой ткани под установку протеза. Системой крепления являются мини-аттачменты: крошечные металлические или пластиковые замки, которые одной частью – матрицей — устанавливаются на тыльных плоскостях опорных зубов, а второй – патрицей – фиксируются на протезе.

Протезирование зубов с мини-аттачментами

Протезирование зубов с мини-аттачментами

Подобный метод соединения подходит не только для мостов, но и для других видов протезов:

  • одиночные коронки;
  • покрывные конструкции;
  • условно-съемные протезы;
  • надстройки для имплантатов.

Важно! Мини-аттачменты могут быть закреплены внутри коронковой части опорного зуба или даже в его корнях, а метод, позволяющий обойтись без такого вмешательства, называется экстракоронарным.

Для установки внешних замков в коронках делаются лишь небольшие надпилы, что позволяет сохранить пульпу живой, к тому же, протезы на наружных аттачментах проще снимаются, что важно для пациентов с ограниченной моторикой рук. Есть у системы и негативные стороны: во-первых, замок находится вблизи десневого сосочка, из-за чего мягкие ткани могут быть хронически раздражены его материалом. Кроме того, из-за внезубного расположения аттачмента повышается риск развития кариеса, так как его расположение затрудняет проведение полноценной чистки и создает условия для скопления зубных отложений. Наконец, экстракоронарные замки оказывают внеосевое давление на опорный зуб, что может спровоцировать его наклон, помимо неполноценности эстетической составляющей протеза.

Протез с экстракоронарными замками

Протез с экстракоронарными замками

Имплантация

Наиболее практичный метод протезирования зубов без обточки соседних зубов – это имплантация. Суть способа заключается во внедрении в костную ткань металлического (титанового или диоксид-циркониевого) штифта с целью его последующей остеоинтеграции: сращение позволяет добиться максимального возможной надежности фиксации, имитирующей зубные корни. Имплантат дополняется абатментом – специальным навершием, индивидуально приспособленным под любой тип дальнейшего крепления протезов. Имплантация является универсальным методом, позволяющим провести протезирование любым образом: с помощью одиночных коронок, мостов или съемных конструкций.

На четырех или шести винтах специалист может закрепить целый искусственный ряд зубов, при этом соседние живые зубы не только не будут обтачиваться, но и вообще не понадобятся для протезирования.

Несмотря на надежность системы, ее долговечность и оптимальный визуальный вид, имплантация имеет ряд недостатков:

  • необходимость глубокого внедрения в кость;
  • препарирование десны;
  • общая продолжительность процесса (от 3 до 6 месяцев);
  • высокая стоимость;
  • потребность в костной пластике при атрофии альвеолярного отростка.

Обратите внимание! Сократить срок процедуры до одного посещения можно с помощью мини-имплантатов: они служат меньшее время, но стоят дешевле и могут быть ввинчены сразу сквозь десну. При нехватке костной ткани прибегают к базальной имплантации: штифты внедряются не в губчатую кость, а в ее базальный слой, что обеспечивает необходимую фиксацию.

Протезирование на имплантах

Протезирование на имплантах

Съемное протезирование

Еще один способ провести протезирования без обтачивания заключается в применении полностью съемных конструкций. Они могут использоваться как при частичной адентии, так и при утрате большей части зубного ряда. Самым распространенным является акриловый протез с искусственными коронками из пластика, который может быть зафиксирован в полости рта как с помощью замковых соединений, так и с опорой на десну (и небо при замещении верхней челюсти). В последнем случае надежность крепления достигается за счет прилипания акрилового базиса к небу благодаря разрежению воздуха между ним и слизистой, для чего при каждой установке пациенту необходимо сжать челюсти. Дополнительно можно использовать биосовместимый клей, который наносится на десну перед фиксацией.

Съемный протез

Съемный протез

Есть вариант крепления на кламмерах – пластиковых крючках, которые обхватывают опорные зубы, но в этом случае небольшая обточка все же потребуется. В отличие от акрила, нейлоновый протез на кламмерах не требует обточки, так как нейлон является очень гибким и эластичным материалом. Такая конструкция, в целом, приносит пациенту меньший дискомфорт и ускоряет адаптацию, обладая более привлекательным видом, однако гибкость сокращает общий срок службы изделия и ухудшает фиксацию. Вкупе с более высокой стоимостью это делает применение нейлонового протеза спорным в некоторых ситуациях.

Дополнительная информация. Допустимо использование бюгельной конструкции на мини-аттачментах. Ее особенностью является отсутствие базиса, чью каркасную функцию выполняет металлическая дуга.

Добавление отзыва