Ортодонт — врач, занимающийся устранением различных нарушений прикуса. Но поскольку зубы существуют не изолированно, сами по себе, а являются одной из многих частей зубочелюстной системы, ортодонт рассматривает неправильное положение зубов как проявление боле обширных нарушений в организме. Поэтому ортодонтия опирается на глубокие знания в области педиатрии, возрастных анатомических и физиологических особенностей детского организма.
Ортодонтия — «тяни-толкай» для зубов
В работу ортодонта входят такие этапы, как:
- Первичный осмотр пациента;
- Детальное исследование выявленных нарушений;
- Постановка диагноза и составление плана лечения;
- Лечение пациента.
Осмотр пациента стоматологом-ортодонтом
Неправильно полагать, что ортодонта интересуют исключительно неровные зубы. Ортодонтическое лечение может продлиться не один год, а поэтому для врача очень важно получить общее представление о пациенте, сразу же установить с ним доверительный контакт.
В начале осмотра помимо анкетных данных (пол, возраст и пр.) врач обращает внимание на общее состояние пациента — тип телосложения, наличие отставания в физическом развитии, а также на желание идти на контакт с доктором. Первый осмотр рекомендуется проводить в присутствии родителей, это даёт возможность опытному ортодонту правильно настроить пациента на достижение требуемого результата лечения.
Врач отмечает симметричность и пропорциональность лица, наблюдает за мимикой, особенностями дикции. Иногда уже на этом этапе выявляется ряд вредных привычек (сосание пальца, закусывание губы и пр.), которые влияют на неправильное формирование прикуса.
Привычка сосать язык или закусывать его зубами может привести к неправильному прикусу
При осмотре полости рта врач обращает внимание на состояние слизистой, степень открывания рта, количество зубов и их взаиморасположение. При закрывании рта анализируется тип смыкания зубных рядов.
На основании полученных данных врач может сформулировать предварительный диагноз.
Исследование аномалий зубочелюстной системы
Одного осмотра для успешного лечения часто бывает недостаточно. Одни и те же признаки во рту пациента могут быть следствием совершенно различных нарушений. Например, верхние передние зубы могут не контактировать с нижними как при недоразвитии нижней челюсти, так и при очень большой верхней челюсти, а также в случае наклона верхних резцов в сторону губы или нижних — в сторону языка.
Выявить истинную причину нарушения прикуса помогают дополнительные методы исследования — анализ рентгенограмм и диагностических моделей.
Данные рентгенограмм позволяют увидеть состояние зубов, различные этапы их развития — рассасывание корней временных зубов, наличие и положение ещё не прорезавшихся постоянных и пр. Эта информация, дополненная знаниями о сроках смены зубов и возрастными периодами активизации роста челюстей, помогают правильно спланировать лечение. Например, некоторые зубы могут быть рекомендованы к удалению.
Анализируя величины углов и расстояния между контрольными точками врач определяет вид патологии
По рентгенограммам и гипсовым моделям челюстей производятся многочисленные измерения. Они позволяют выявить отклонения в развитии челюстей, а также прогнозировать изменения в их размерах в ходе лечения. Например, при повышенной скученности зубов важно определить, достаточно ли стимуляции челюсти к ускоренному росту или неизбежно удаление некоторых зубов для выравнивания остальных.
Анализировать модели челюстей помогает компьютер
Постановка диагноза и планирование лечения
По завершении комплексного обследования ортодонт ставит диагноз с учётом основной патологии и возможных осложнений.
При планировании схемы лечения помимо диагноза учитываются такие факторы, как:
- Необходимость и возможность устранения причин, вызвавших патологию, например, пластика короткой уздечки;
- Этапность предстоящего лечения. Многие нарушения прикуса невозможно устранить одним действием и аппаратом. Например, сперва может потребоваться повышение высоты прикуса, и только потом — выравнивание зубного ряда.
- Возможность применения ортодонтических аппаратов различного типа действия с учётом роста челюсти, запущенности заболевания и пр.
- Учитывается мнение техника, изготавливающего ортодонтический аппарат, а также пожелания пациентов и их родителей.
Лечение у ортодонта
На устранение любых нарушений развития зубных рядов и челюстей требуется значительный промежуток времени. Добиться нужного результата за один приём у врача невозможно, необходимые изменения накапливаются постепенно. Поэтому пациент обязан регулярно приходить к врачу для активации ортодонтической конструкции или коррекции проводимого лечения. Нарушение сроков визитов, рекомендаций по применению аппарата или уходу за зубами могут значительно удлинить продолжительность лечения.
После успешного окончания лечения работа с пациентом не заканчивается. В большинстве случаев результат вмешательства ортодонта не стойкий, организм пытается вернуть всё в исходное положение. Поэтому после лечения важно ещё более длительное использование специальных аппаратов, позволяющих удержать зубные ряды в новом для них положении. Обычно контрольные визиты к врачу в этот период более редки, но не менее обязательны.
Какие аномалии прикуса устраняет ортодонт
Врач стоматолог ортодонт занимается следующими группами нарушений:
- Нарушение положения отдельных зубов (отклонение оси зуба, смещённое расположение, поворот вокруг оси, а также сдвиг зуба вдоль его продольной оси);
Центральный резец располагается выше остальных зубов, повёрнут по оси и наклонён в сторону губы
- Аномалии размеров челюстей;
- Нарушения положения челюстей (например, смещение нижней челюсти кзади или кпереди);
- Неправильное смыкание зубов (нарушения прикуса).
Классификация ортодонтических аппаратов
Огромное количество ортодонтических аппаратов различаются как по конструкции, так и по механизмам действия. Разобраться в таком многообразии позволяет следующая классификация:
- Функционально-направляющие аппараты. Они используют силы, источниками которых является сам организм пациента, например, силу жевательных мышц. Так наклонная площадка, в которую упираются передние зубы, позволяет производить их наклон в нужном направлении при каждом закрывании рта.
Дополнительная площадка на коронке зуба для его выдвижения вперёд
- Механические. Перемещение зубов осуществляется под действием упругих сил (пружина, резиновая тяга) или винтов.
Нёбный винт для расширения верхней челюсти
- Функционально-направляющие. Данные аппараты, например, устраняют сдерживающее давление щёк на тело челюсти, давая её возможность развиваться более энергично.
Пластмассовые элементы отодвигают губы и щёки, устраняя их давление на челюсти
- Комбинированные, сочетающие перечисленные принципы действия.
Как ортодонт перемещает зубы
Зубы — твёрдые органы, прочно зафиксированные в костных лунках челюсти. Положение зубов практически неизменно. Но кость это живая ткань, которая реагирует на постоянное внешнее воздействие. Так если к зубу приложить небольшое, но продолжительное направленное усилие, костная ткань возле него будет претерпевать сжатие. В этом месте будет наблюдаться постепенная убыль кости, а с противоположной стороны зуба (в зоне растяжения) наоборот, образование новой костной ткани. Так постепенно зуб перемещается…
Ортодонтия для взрослых
Аномалии положения зубов и челюстей могут возникать в любом возрасте. У взрослых это обычно либо проблемы, которые остались не решёнными с детства, либо последствия травм или заболеваний. Применение современных ортодонтических технологий позволяет устранять дефекты прикуса практически в любом возрасте, однако чем старше пациент, тем больше вероятность применения хирургических или ортопедмческих способов лечения.
