Гранулирующий периодонтит – особенности течения и лечения

Периодонт – это ткань, состоящая из большого количества волокон, многочисленно пронизанная капиллярами и элементами центральной нервной системы. При воспалительном процессе в толще ткани происходят деструктивные изменения, характеризующиеся только локальным поражением (периодонтальная щель) или распространенным процессом (вовлечение костной ткани). Соответственно, гранулирующий периодонтит – это процесс, приводящий к деформации периодонта вследствие разрастания грануляционной ткани для заживления инфекционного очага.

Гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием фиброзной ткани

Гранулирующий периодонтит, по расположению апикальный, с воспалением и разрастанием фиброзной ткани.

Причины, вызывающие грануляционный периодонтит, и их последствия

Гранулирующий периодонтит – это результат активности болезнетворных бактерий, оказывающих влияние на периодонт через верхушечное отверстие  корневого канала зуба. Это происходит при длительно развивающимся кариесе, с вовлечением в процесс пульпы.

По мере прогрессирования заражения, грануляции инициируют активный рост,  что разрушает структуру альвеолярного отростка. Таким образом, формируется канал с открытым выводным протоком для отделения гнойного компонента, который скапливается при грануляционном периодонтите. Выводной проток или свищ может быть во множественном количестве.

Логично предположить, что свищ, сообщающийся с внешней средой, представляет прямой доступ для присоединения вторичной инфекции. Такое течение заболевания способствует переходу процесса в хроническую форму. Если свищ не открывается или выходное отверстие закупоривается по определенным причинам, пациент отмечает резкие болевые приступы и отек мягких тканей в месте воспаления.

Особенности течения грануляционного периодонтита

Главный характерный симптом грануляционного периодонтита – тупые периодически появляющиеся боли в десне. Больные выделяют факторы, провоцирующие резкую боль, например, жевание, холод, простуда, механические движения и т.д.

Другим характерным клиническим симптомом является мобильность зуба.

Другие симптомы грануляционного периодонтита – неприятный запах изо рта, свищи, гнойные выделения, гиперемия слизистой оболочки.  Вокруг свищевого хода слизистый слой гиперемирован, истончен, после закрытия выводного протока образуется рубцовая ткань. Если случается попадание оттекающей жидкости в толщу жировой ткани, возникает инфильтрат, удаляющийся только хирургическим методом.

При обследовании, стоматолог способен обнаружить уплотненный тяж. Это свищевой ход, уплотненный за счет соединительной ткани. Из-за периодической миграции свищевых ходов по ходу десны, болезнь получила другое название «мигрирующая гранулема».

Свищевой ход – искусственно возникший проток для отделения гнойного содержимого

На фото изображен выводной проток свищевого хода в нижнечелюстном участки при хроническом гранулирующем периодонтите.

Лечебная тактика

Лечение грануляционного периодонтита – задача опытного стоматолога

Своевременное обращение к стоматологу – залог успешного и быстрого выздоровления.

Лечение гранулирующего периодонтита, в большинстве случаев, протекает с благоприятным исходом. Вероятность полного выздоровления напрямую зависит от времени обращения к врачу. Для врача главная цель лечения – ликвидация инфекционного очага. Для этого потребуется проведение определенных стоматологических манипуляций:

  • Очищение ротовой полости от элементов распада; подготовка зубов и десен для дезинфекции;
  • Уничтожение бактерий в области корня зуба при помощи медикаментозных препаратов и ультразвука;
  • Использование препаратов, стимулирующих восстановление костной ткани;
  • Обтурация каналов корня зуба;
  • Накладывается изолирующая прокладка;
  • Вставление пломбы.
Добавление отзыва