После пломбирования каналов ноет и болит зуб: почему

Пломбирование универсальный метод восстановления зубов. Им завершается лечение кариеса и его осложнений пульпита и периодонтита. Несмотря на то, что конечные действия врача всегда очень схожи, работа заканчивается наложением самотвердеющего материала и его финишной обработкой, причины для пломбирования зуба и последующих болей могут быть различными…

Что может быть неприятнее зубной боли после уже завершённого лечения

Причины зубной боли после лечения кариеса.

Кариозный дефект представляет собой участок разрушения твёрдых тканей зуба. Стенки такого дефекта слабо минерализованы, они менее прочные и более проницаемы в сравнении со здоровыми тканями. Кроме того, в этих местах находится огромное количество самой разнообразной микрофлоры, которая в процессе своей жизнедеятельности вырабатывает токсины и органические кислоты, приводящие к дальнейшему разрушению зуба. По мере приближения кариозного очага к пульпе зуба в ней возникают изменения воспалительного характера, вначале незначительные, а в какой-то момент необратимые.

Боль в зубе после пломбирования может возникать по нескольким причинам:

  • Неправильно поставлен диагноз. Врач недооценил степень разрушения зуба, поставив диагноз «кариес», когда в реальности уже наступил пульпит. Воспаление пульпы в замкнутом и ограниченном внутреннем пространстве зуба приводит к отёку мягких тканей и их сдавливанию. Нарушается кровоснабжение пульпы и наступает её саморазрушение, подстёгиваемое патогенной микрофлорой и её токсинами, проникшими внутрь зуба через дентинные канальцы. Если при данном состоянии зуба произвести препарирование кариозной полости и герметично закрыть дефект зуба воспалительный процесс не устраняется, но приобретает ещё большую активность. Боль усиливается.
  • Взаиморасположение внутренних частей зуба при глубоком кариесе

  • Нарушение технологии лечения кариеса
  • вскрытие полости зуба, оставшееся незамеченным. Чрезмерное истончение дна кариозной полости и даже обнажение пульпы приводит к её неизбежному инфицированию и острому воспалению.
  • неправильный выбор или применение пломбировочного материала. Все манипуляции, выполняемые стоматологом, являются сильнейшим раздражителем для зуба, и без того значительно ослабленного основным заболеванием. Высверливание стенок полости, обработка раздражающими антисептическими средствами и, наконец, наложение химически чуждого зубу пломбировочного материала, оказывающее очень продолжительное непрерывное воздействие на подлежащие ткани. При глубоком разрушении зуб нуждается в дополнительной защите от самих манипуляций врача и применяемых им материалов. Это могут быть лечебно-изолирующие лаки и прокладки, покрывающие дно отпрепарированной полости непосредственно перед пломбированием. Отсутствие таких защитных мер может стать причиной последующих болей.
  • недостаточная обработка полости. Оставшиеся разрушенные ткани зуба стали причиной дальнейшего разрушения зуба и привели к пульпиту.
  • Если под пломбой сохранён участок разрушения

  • Повышение чувствительности после пломбирования. После лечения кариеса, особенно в пришеечной части зуба, где расстояние от эмали до пульпы минимально, возможно усиление чувствительности к кислому, холодному или горячему. Эта чувствительность может усиливаться вследствие того, что врач перед пломбированием обрабатывает стенки кариозной полости гелем, содержащим 35% фосфорной кислоты. Данное протравливание необходимо для улучшения прилегания пломбировочного материала. Если не обработать прилегающие к пломбе участки эмали специальным защитным лаком такое повышение чувствительности может быть очень болезненным.
  • Нанесение защитного слоя но дно кариозной полости

Почему болит зуб после пломбирования каналов?

Корневые каналы только на приближённых схемах выглядят как одна или две-три удобные конические трубочки. В действительности в одном зубе может быть несколько корневых каналов, точное количество которых до начала лечения установить практически невозможно. Кроме того, в области верхушки коня каналы имеют множество ответвлений различного диаметра, что сильно напоминает корневую систему дерева.

Вариативность внутреннего строения зубов по данным рентгенограмм

Механически обработать и качественно запломбировать все такие ответвления не представляется возможным. Поэтому если в процессе лечения они остаются в исходном состоянии, то воспалительный процесс в них сохраняется, что и является причиной для зубной боли.

К сожалению, материалы для пломбирования корневых каналов не идеальны. К тому же врач, работающий глубоко внутри зуба не имеет возможности увидеть просвет канала на всей его протяжённости. Всё это приводит к целому ряду осложнений:

  • Не полностью вычищенные инфицированные стенки корневого канала, особенно в местах искривления корней;
  • Не полностью отмытые от крови и иных сред стенки каналов;
  • Появлению пор при введении пломбировочного материала либо его рассасывание в более поздние сроки после пломбирования.

Это не полный перечень дефектов лечения, способных к образованию и накапливанию патогенной микрофлоры, поддерживающей воспаление после завершения лечения.

При периодонтитах ситуация ещё сложнее воспаление уже вышло за пределы корневого канала и распространилось на ткани, окружающие верхушки корней зуба. Если количество лечебных препаратов, выводимых в очаг воспаления, или их активность недостаточны для борьбы с инфекцией, заболевание прогрессирует. Особенно часто обострения возникают в случаях, когда внутри зуба и за верхушками корней преобладает анаэробная микрофлора инфекция, предпочитающая безкислородную среду, полную изоляцию от атмосферы. В этом случае само герметичное пломбирование корневых каналов может стать толчком для их бурного роста и появлению сильных болей.

А есть ещё и такие нарушения технологии лечения, при которых пломбировочная паста или иные вещества (гуттаперчивые или серебряные штифты, ватные турунды или бумажные штифты и пр.) могут быть выведены за верхушку корня зуба.

Выведение пломбировочного материала из корневых каналов

При этом они становятся причиной длительного раздражения периодонта. Первое время это может приводить к болезненности при накусывании на зуб. В дальнейшем такой зуб ноет после пломбирования при ослаблении сопротивляемости организма (при простудных и иных заболеваниях).

При этом они становятся причиной длительного раздражения периодонта. Первое время это может приводить к болезненности при накусывании на зуб. В дальнейшем такой зуб ноет после пломбирования при ослаблении сопротивляемости организма (при простудных и иных заболеваниях).

Пломбирование депульпированного зуба

Восстановление дефекта зуба, из которого ранее уже была удалена пульпа, обычно не вызывает болезненности ни в процессе работы врача, ни по её за завершении. Однако опытный специалист всегда до начала лечения проводит предварительную рентген-диагностику. Это позволяет оценить состояние зуба и исключить необходимость его перелечивания после пломбирования в случаях, когда имеются дефекты пломбирования корневых каналов или очаги хронического воспаления (кисты, гранулёмы) в области верхушек.

Откололся кусочек эмали заднего зуба и царапает язык: что делать

Подобный скол угла зуба может быть следствием травмы (удара)

Причин для откалывания частей зубов может быть несколько:

  1. Ослабление стенок зуба предыдущим лечением. В случае значительного кариозного очага после иссечения всех нежизнеспособных тканей оставшиеся стенки зуба могут быть сильно истончены. Пломбировочный материал во время приёма пищи может оказывать расклинивающее давление на эти ослабленные участки зуба. Кроме того, ежедневные колебания температуры при приёме холодной и горячей пищи вызывают хоть и незначительные, но частые изменения объёма пломбировочного материала. Это приводит к образованию участков повышенного напряжения и растрескивания твёрдых тканей зуба.
  2. Неправильное, неравномерное истирание твёрдых тканей зуба может приводить к появлению острых углов на поверхности зуба. При регулярном точечном давлении зубов противоположной челюсти на данные участки может происходить скалывание значительных участков эмали зуба.
  3. Ослабление стенки зуба кариесом. Под поверхностным слоем твёрдой, но хрупкой эмали располагается дентин, из которого состоит большая часть зуба. Дентин более порозный, его разрушение кариесом происходит быстрее, чем у эмали. Поэтому зуб долго сохраняет свою форму, выгнивая изнутри. Но когда размеры дефекта становятся значительными, эмаль над ним не выдерживает жевательных нагрузок и растрескивается, откалываясь небольшими кусочками.

    Скол эмали зуба, подрытой кариесом

  4. При неожиданном попадании в пище твёрдых частиц (кость, дробь и пр.) может оказываться значительное давление на эмаль зуба, что часто приводит к откалыванию. Особенно подвержены этому ранее леченые зубы, с удалёнными нервами, а тем более обработанные резорцином.

Способы восстановления расколотых зубов.

Если откололся зуб и царапает язык, прежде всего, следует зашлифовать острые края. Даже если нет возможности сразу заняться полноценным восстановлением данная мера защитит мягкие ткани полости рта от травм и воспаления. Если разрушение зуба незначительно, лечение может быть ограничено только данной манипуляцией с последующим покрытием профилактическим фторсодержащим лаком.

Что делать если откололась эмаль зуба?

Откалывание эмали часто бывает не самостоятельной проблемой, но одним из симптомов развития кариеса. Если после иссечения всех разрушенных кариесом тканей зуб может быть восстановлен без использования коронки он может быть отреставрирован композитным пломбировочным материалом светового или химического отверждения.

Если откололся кусочек заднего зуба, следует выбрать такой способ его восстановления, который будет наиболее устойчив к большим жевательным нагрузкам. Пломбирование выбирают либо при незначительных дефектах в участках, не подвергающихся большому давлению, либо в качестве вспомогательного метода перед протезированием. Поскольку задние зубы не столь видны при улыбке и разговоре, для их восстановления часто применяют штампованные или литые металлические коронки, реже — металлокерамические.

Что делать если откололась стенка зуба?

Помимо пломбирования и изготовления коронок в случае откалывания одной стенки зуба может применяться восстановление вкладками.

Керамическая вкладка прочнее и долговечнее любой пломбы

Вкладка это изготавливаемый в зуботехнической лаборатории искусственный фрагмент зуба, фиксируемый в зубном дефекте специальным пломбировочным материалом. Такой способ протезирования особенно выгоден при восстановлении боковой стенки, прилегающей к соседнему зубу, он позволяет очень точно воссоздать зону контакта между ними.

Что делать если откололся передний зуб?

Откалывание части переднего зуба доставляет самые неприятные переживания. Даже если травма не сопровождается сильными болевыми ощущениями, дефект переднего зуба портит внешний вид человека, создаёт дискомфорт при общении и приёме пищи. Поэтому при восстановлении передних зубов особое внимание уделяется эстетике, незаметности реставрации.

Самый простой и быстрый способ восстановления это пломбирование. При небольших дефектах это самый предпочтительный способ. При значительных дефектах не все пломбировочные материалы выдерживают испытание временем — возможно изменение цвета реставрации или появление краевых сколов.

К современным способам реставрации повреждённых передних зубов можно отнести винирование.

Виниры не требуют сильно обтачивать зуб

Данный способ заключается в покрытии передней поверхности зуба искусственной композитной или керамической накладкой. Она позволяет скрыть линию скола и полностью маскирует имеющийся дефект, но в отличие от коронки не требует значительной всесторонней обработки твёрдых тканей зуба.

При значительных сколах передних зубов вплоть до перелома зуба применяются коронки — металлокерамические и безметалловые, из диоксида циркония. В случае невозможности качественно установить коронку на оставшейся части зуба обычно изготавливают культевую вкладку — литую конструкцию, надёжно удлиняющую наружную часть зуба.

Решение о том, что делать, если откололся зуб каждый раз должно приниматься строго индивидуально в зависимости от причины травмы и объёма повреждения, с учётом пожеланий и финансовых возможностей человека. Но в любом случае реставрация должна быть качественной и долговечной.

Выпала временная пломба: что делать, чем залепить

Наиболее частыми причинами, по которым выпадают постоянные пломбы, являются:

  1. Продолжение разрушения твёрдых тканей зуба. Если во время лечения врач оставил на дне или стенках кариозной полости распад и инфицированные ткани, последние служат источником для продолжения гниения зуба.

    Разрушение зуба вокруг старой пломбы

  2. Повторный или рецидивный кариес. Излюбленное место его возникновения — краевая зона эмали по периметру запломбированной полости зуба. Это место является наиболее уязвимым по двум причинам.
    • Стык между зубом и пломбой на микроскопическом уровне представляет собой узкую щель, в которой могут накапливаться остатки пищи и патогенные микроорганизмы, приводящие к возникновению кариеса.
    • Край эмали, прилегающий к пломбе, подвергался механическому воздействию во время препарирования. На этих участках в эмали часто возникает множество микротрещин, способствующих в дальнейшем скалыванию кусочков эмали различных размеров. Данные микроповреждения становятся зонами, с которых легко начинается развитие рецидивного кариеса.
  3. Нарушение технологии пломбирования:
  • Создание формы полости, не отвечающей требованиям. Так полость блюдцеобразной формы явно будет удерживать пломбу гораздо хуже, чем кубическая. Последняя тоже имеет недостатки, но уже не с механической, а с клинической точки зрения.
  • Загрязнение полости перед пломбированием. Проникновение в отпрепарированную полость непосредственно перед внесением пломбировочного материала слюны или крови нарушит оптимальную фиксацию пломбы. Кроме того, данные жидкости являются отличной питательной средой для размножения патогенной микрофлоры.

Для того чтобы не допустить подобные проблемы во время работы стоматолог изолирует рабочую зону специальной резиновой мембраной — коффердамом. Это позволяет осуществлять пломбирование с соблюдением необходимой чистоты и сухости.

Чисто, сухо и удобно!

Что делать если выпала пломба?

Если выпала пломба необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Если пломба была установлена недавно, то повторное пломбирование в гарантийный период должно производиться бесплатно. В среднем этот срок составляет один-два года и оговаривается до начала лечения. Обычно в таких ситуациях не требуется значительного препарирования.

Если выпала пломба, поставленная давно, то, скорее всего, потребуется дополнительное лечение. Чем раньше будет проведено лечение, тем оно будет менее сложным и затратным.

Дефект по краю пломбы приводит к её выпадению

Если выпала пломба, чем можно залепить образовавшийся дефект самостоятельно?

Прежде всего, следует категорически отказаться от любого доступного в быту клея или иного реставрационного материала. Все подобные заменители могут оказывать токсическое воздействие, как на зуб, так и на весь организм в целом. Даже если зуб уже давно депульпирован, при длительном контакте с токсическим веществом может происходить нежелательное воздействие на окружающие его ткани  дёсна и периодонт.

Кроме того, нежелательные химические вещества будут постоянно вымываться слюной и поступать в организм. А в случае большого коэффициента термического расширения ряд самодельных пломб способны просто расколоть зуб на части изнутри.

Что делать если выпала временная пломба?

Наиболее часто раскрашиваются или полностью выпадают именно временные пломбы. Они не обладают большой прочностью, поскольку это бы значительно затруднило их последующее извлечение. В этом случае есть несколько вариантов:

  • Договориться с лечащим врачом или иным стоматологом, находящимся поблизости, о восстановлении временной пломбы. Данная процедура занимает всего несколько минут и в ряде клиник делается бесплатно.
  • Приобрести в аптеке или медтехнике упаковку дентин-пасты или аналогичного препарата. Современные временные пломбировочные материалы похожи на пластилин и ими легко заполнить дефект зуба самостоятельно.

Один из распространённых временных материалов

Однако если предполагаемая продолжительность службы временной пломбы более недели или если дефект зуба расположен в труднодоступном месте ротовой полости за помощью лучше обратиться к специалисту. Тем более не стоит заниматься самолечением, если имеется не леченный кариозный дефект. Закрывая «дырку» в зубе вместе с гнилыми тканями можно значительно ускорить его разрушение.

Трещины на зубной эмали

Эмаль зуба — самая твёрдая ткань в организме, на 96% состоящая из неорганических веществ, в основном из гидроксиаппатита. Однако за высокую твёрдость приходится расплачиваться большой хрупкостью. Поэтому эмаль очень устойчива к истиранию, но весьма чувствительна к ударам и перепадам температуры.

Твёрдые ткани зуба ежедневно подвергаются разнообразным нагрузкам. Это и сжатие, возникающее при откусывании и пережёвывании пищи, это и нагревание/охлаждение разнообразными продуктами питания. Всё это постепенно приводит к образованию на поверхности эмали зуба микротрещин, которые с возрастом способны расширяться и углубляться.

А – сплетение эмалевых призм
Б – выход торцевых участков эмалевых призм на поверхность зуба

Однако в отличии, к примеру, от оконного стекла, зубная эмаль имеет более сложное и неоднородное строение. Она состоит из микроскопических эмалевых призм — микротрубочек, хаотически переплетающихся между собой. Поэтому возникающая в эмали в результате появления микротрещин напряжённость будет неодинаковой в различных точках. Неоднородность строения позволяет этой напряжённости не накапливаться до максимальных значений, что не позволяет трещинкам быстро прогрессировать.

Кроме того, как всякая живая ткань, эмаль имеет возможность питаться. Жидкость, обладающая способностью восстанавливать минерализацию эмали, постоянно поступает изнутри зуба, от пульпы через дентинные канальцы. Поэтому на участках образования в эмали микротрещин наблюдается более активный процесс реминерализации, самовосстановления. Таким образом невозможно исцелить эмаль подобно порезу на коже, но значительно замедляется разрушение зуба.

Что приводит к образованию трещин на эмали зубов

Трещины на поверхности эмали постепенно углубляются и прокрашиваются

Таких факторов несколько:

  1. Механические нагрузки. Чем твёрже пища, тем больше вероятность возникновения микротрещин. Особенно опасны резкие и сильные удары. Также часто к растрескиванию, а то и появлению сколов эмали могут приводить твёрдые частички, попадающиеся в относительно мягкой пище. Это могут быть кусочки костей либо дробь в мясе дичи.
  2. Перепады температуры. Привычка дышать ртом зимой, запивание мороженного горячим чаем или кофе и иные ситуации, сопровождающиеся резкими перепадами температуры на поверхности зубов могут стать причинной растрескивания.
  3. Различные коэффициенты теплового расширения тканей зуба и материалов, из которых изготовлены пломбы или вкладки. Особенно нежелательны в этом отношении металлические пломбы из амальгамы. При нагревании горячей пищей такие пломбы расширяются быстрее и больше, чем окружающие их ткани зуба. Возникают зоны повышенной внутренней напряжённости. поскольку данный процесс повторяется ежедневно и многократно, постепенно это приводит к появлению и углублению трещин.
  4. Ослабление твёрдых тканей зуба кариесом. На поверхности эмали над кариозным очагом растрескивание наиболее энергично и со временем может привести к откалыванию значительных фрагментов зуба.

    Кариозный дефект в естественной складке эмали привёл к её разрушению и появлению трещины

  5. Неправильное препарирование зуба перед пломбированием. Современный стоматологический инструмент обеспечивает вращение бора со скоростью до 300 тысяч оборотов в минуту. За доли секунды в точке контакта зуба с бором температура твёрдых тканей может повышаться на десятки градусов. Если же наконечник работает с невысокой скоростью, то на первый план выходит вибрация, создаваемая зубным бором. Поэтому края полости зуба по периметру пломбы наиболее подвержены образованию микротрещин, а в дальнейшем и сколов, становящихся причиной возникновения рецидивного кариеса.
  6. Бруксизм или «зубовный скрежет». Скрип зубами во сне приводит не только к повышенному истиранию зубов, но также к появлению трещин эмали и заболеваниям височно-нижнечелюстных суставов.

Помимо прямых причин есть несколько факторов, увеличивающих вероятность появления трещин на эмали:

  1. Низкая минерализация эмали.
  2. Расположение на зубах противоположной челюсти более твёрдых коронок — литых или металлокерамических.
  3. Удаление пульпы. Мёртвые зубы лишены внутренней подпитки, сопротивляемость эмали значительно снижается, в т.ч. и к растрескиванию.
  4. Пропитывание твёрдых тканей зуба некоторыми лекарственными препаратами. Так зубы, лечённые по старой технологии, подвергались воздействию резорцин-формалиновой смеси. После этого они прокрашивались в розово-коричневые оттенки и становились более хрупкими.

Зубы после лечения резорцином и неэстетичные, и не надёжные

Проявления трещин на зубе.

Если внимательно присмотреться, то микротрещины можно обнаружить на поверхности зубов большинства людей. Однако они не всегда проявляют себя негативно.

Если трещинки на эмали существуют давно, то постепенно они прокрашиваются. Скорость прокрашивания значительно повышается при частом употреблении кофе, шоколада и других окрашивающих продуктов, а также у курильщиков.

Чем выше скорость образования трещинок, тем меньше успевает проявить себя восстановительная система зуба. Компенсация, реминерализация могут не успевать за процессом разрушения. Тогда такие трещинки надолго остаются светлыми, но они могут приводить к повышенной чувствительности зубов от холодного или горячего.

Как бороться с трещинами на зубах

  1. Фторирование. Покрытие эмали зубов фторсодержащими препаратами значительно повышает их устойчивость не только к кариесу, но и к растрескиванию.

    Бифлюорид-12 предназначен для фторпрофилактики поражений твёрдых тканей зубов

  2. Устранение вредных привычек — принимать контрастную по температуре, а также излишне горячую или холодную пищу. Лечение бруксизма.
  3. Для лиц, предрасположенных к травмам челюстно-лицевой области, например, боксёров, необходимо использование защитных назубных шин.
  4. В случаях развития глубоких трещин необходимо своевременно проводить лечение у стоматолога. В зависимости от обширности и глубины трещин могут применяться как пломбирование, так и иные способы (винирование, изготовление коронок).
  5. Для профилактики растрескивания эмали по краю пломб перед пломбированием необходимо проводить финишную обработку эмалевого края — сошлифовку под углом 45 градусов алмазным инструментом с минимальной абразивностью.

Зуб мудрости растет в щеку: болит десна, челюсть

Зубы мудрости — самые «загадочные» органы ротовой полости. Сроки начала их прорезывания — от 18 лет до 25 и позже. Количество корней (и корневых каналов) колеблется от одного до четырёх, при этом несколько корней могут оказаться сросшимися. Прямые корни встречаются реже, чем искривлённые. На момент прорезывания эмаль слабо минерализована и подвержена большому риску поражения кариесом. А с учётом замедленного прорезывания этот риск многократно увеличивается. Их лечение весьма затруднительно, поскольку они располагаются глубоко в ротовой полости, особенно если они наклонены в щёчную сторону или у пациента выражен рвотный рефлекс. Полноценное же лечение корневых каналов может оказаться вообще невыполнимым.

Зубы мудрости располагаются крайними в зубном ряду

И при этом зубы мудрости, завершая зубные ряды, менее других принимают участие в пережёвывании пищи. Они неудобны при съёмном и несъёмном протезировании. Поэтому при ряде проблем, возникающих с данными зубами, часто принимается решение не о сохранении, а об их удалении.

Почему зуб мудрости растет в бок

Если на момент прорезывания зуба мудрости вся протяжённость альвеолярного отростка челюсти уже занята другими зубами, они вынужденно располагаются наклонно. Чаще под углом в сторону щеки или с наклоном в сторону впереди стоящих зубов.

Наклонённый зуб мудрости приводит к скученности зубов

При этом нарушается нормальное смыкание зубов. Регулярное травмирование щеки или языка приводит к образованию длительно не заживающих болезненных ранок. Некоторые поверхности коронковой части зуба оказывается недоступной зубной щётке, что приводит к накоплению зубных отложений и быстрому развитию кариеса.

Воспаления при прорезывании зуба мудрости

Наиболее частым воспалительным осложнением, возникающим во время прорезывания третьих моляров, является перикоронит. При данном заболевании человек может жаловаться на то, что у него растет зуб мудрости и опухла щека. Это осложнение связано с развитием гнойного воспаления и требует незамедлительного обращения к стоматологу.

Травма капюшона приводит к воспалению и боли

Развитие гнойного воспаления приводит к бурному росту числа болезнетворных микроорганизмов и выделению ими разнообразных токсических продуктов жизнедеятельности. Поэтому когда растет зуб мудрости, воспаляется лимфоузел, расположенный в непосредственной близости от очага воспаления, в данном случае позади нижнего края нижней челюсти. Лимфоузел увеличивается в размере и становится болезненным при ощупывании. В редких случаях кожа над ним может покраснеть.

Почему болит челюсть, когда растет зуб мудрости? Причин для этого может быть несколько:

  • Воспаление в области крайнего моляра.
  • Разрушение прорезывающегося зуба — пульпит или периодонтит.
  • Давление на соседний, седьмой зуб. Если зуб мудрости располагается горизонтально, это давление способно не только стать причиной зубной боли, но и привести к искривлению зубного ряда, нарушению прикуса.

Лечение при затруднённом прорезывании зуба мудрости

В зависимости от конкретной клинической ситуации лечение может быть различным.

  1. 1. При воспалении капюшона над третьим моляром производят промывание под складкой десны, рассечение или иссечение капюшона. Надрез десны над зубом мудрости не только облегчает его дальнейшее прорезывание, но и создаёт менее комфортные условия для размножения приводящей к воспалению микрофлоры.
  2. 2. Если от зуба мудрости болит десна её можно обработать мазью Метрогил Дента. Содержащиеся в её составе хлоргексидин и метронидазол помогают бороться с воспалением, как следствие уходит и боль.
  3. 3. При значительном разрушении третьего моляра, его сильном наклоне, а тем более если зуб мудрости растёт горизонтально, удаление становится обоснованным методом лечения.

а — наклонённый, не полностью прорезавшийся зуб мудрости
б — произведён разрез вдоль челюсти
в – спилена коронковая часть зуба
г – произведено удаление корней
д – лунка ушита

  • Удаление зуба мудрости производится только квалифицированным, опытным специалистом после внимательного изучения рентгеновского снимка и под качественной анестезией.
  • В случае значительного искривление корней зуба производится альвеолотомия — выпиливание боковой стенки лунки. Это позволяет извлечь зуб более аккуратно, целиком. Данная операция кажется весьма травматичной, однако если корни загнуты крючком попытка их выведения иным способом приводит к обламыванию верхушек корней. Дальнейшее удаление остатков зуба без вскрытия лунки сбоку становится затруднительным и превращается в серьёзное испытание и для врача, и для пациента.
  • При горизонтальном расположении зуба мудрости обычно производят разрез десны над зубом с выпиливанием подлежащего участка кости. Зуб обнажается и легко вынимается специальными инструментами — элеваторами.

Если зуб мудрости прорезывается медленно, испытывая затруднения, целесообразно обращение к стоматологу до того, как возникнут какие либо осложнения. Удаление любого зуба на фоне воспаления, тем более гнойного, происходит намного сложнее, а заживление лунки — болезненнее и продолжительнее.

Желтый налет на зубах и языке у ребенка: почему, что делать

Принято считать, что естественный цвет здоровых зубов — белый. Однако в большинстве случае это не так. Зубы состоят из двух основных слоёв: наружного, прозрачного — эмали, и внутреннего, непрозрачного — дентина. Дентин обычно имеет слегка желтый оттенок, который, просвечиваясь через эмаль, придаёт зубам характерное окрашивание. И чем лучше минерализованы твёрдые ткани зуба, тем оно заметнее.

Цвет здоровых зубов отличается от белого

На всей площади зуба цвет и прозрачность распределяются не равномерно. Так в пришеечной зоне зуб темнее, а ближе к режущему краю (или жевательной поверхности) — светлее. Особенно это заметно на передних зубах, режущий край которых не имеет под собой дентина и может быть практически прозрачным.

В зависимости от особенностей строения зуба и степени минерализации твёрдых тканей суммарный цвет зубов может быть от прозрачно голубого до жёлтого или сероватого. По наблюдениям стоматологов зубы с желтоватым оттенком наиболее крепкие и устойчивые как к истиранию, так и к образованию кариозных дефектов.

Почему зубы желтые

Все причины аномального окрашивания зубов в различные оттенки жёлтого (вплоть до коричневого) можно разделить на две группы: внешние и внутренние. Также различают изменения цвета, происходящие до или после прорезывания зубов.

Основные причины пожелтения зубов:

    1. Внешнее, наружное окрашивание (при котором изменение цвета происходит от поверхности эмали к центру зуба)
      • Низкий уровень гигиены, зубной налёт;
      • Частое употребление окрашивающих продуктов (чай, кофе и пр.);
      • Никотин.

Налёт курильщика наиболее заметен на язычной поверхности нижних резцов

  1. Внутреннее прокрашивание (источник причины изменения цвета эмали и дентина располагается внутри зуба)
    • Последствия травмы пульпы.
    • Тетрациклиновые зубы;
    • Резорциненные зубы.

Причины желтых зубов очень разнообразны. Так в случае травмы зуба, особенно детского, у которого объём пульпы больше, чем у взрослого, может произойти кровоизлияние в полость зуба. При этом зуб может окраситься, его цвет будет зависеть от давности травмы, её величины и возможного присоединения инфекции.

Ряд медицинских препаратов, принимаемых женщиной во время беременности, способны повлиять на закладку зубов и вызвать их окрашивание. Наибольшее негативное влияние оказывают антибиотики, например, тетрациклинового ряда.

Зубы, окрашенные приёмом тетрациклина

В случае затруднений в расширении и пломбировании корневых каналов при лечении пульпита или периодонтита стоматолог может применить резорцин-формалиновый метод. Сегодня он считается устаревшим и не рекомендуется к применению. При обработке или пломбировании зубов данным способом происходит изменение цвета от жёлто-коричневого до тёмно-коричневого.

Как устранить окрашивание зубов

Прежде, чем искать способ сделать зубы белыми необходимо обратиться за консультацией к стоматологу. Если жёлтый оттенок это родной, исходный цвет, то неправильное или чрезмерное осветление может значительно ослабить поверхность зубов и подвергнуть риску поражения кариесом, вызвать повышенную чувствительность от кислого, горячего или холодного.

Если на зубах желтый налет, его необходимо устранить. О том, как правильно и безопасно убираются зубные отложения можно узнать из статьи налёт на зубах.

Если зубы очищены, но их цвет кажется слишком желтым, можно прибегнуть к отбеливанию.

Отбеливание зубов

Все способы отбеливания зубов разделяют на самостоятельные, для домашнего применения, и профессиональные. Они основаны на разрушении окрашивающих пигментов под действием различных окислителей — органических кислот или перекисных соединений.

Зубы до и после отбеливания

Отбеливающие зубные пасты. Они обладают наименьшей, в сравнении с другими методами, эффективностью, однако их разумное применение наиболее безопасно.

  1. Отбеливающие полоски. Их можно приобрести в обычной аптеке. Применяя согласно инструкции можно осветлить зубы на один-два тона, что бывает вполне достаточно.
  2. Отбеливающие гели. Данный способ следует отнести больше к профессиональному отбеливанию, хотя он и применяется дома самостоятельно. До начала отбеливания стоматолог снимает слепки с зубов и изготавливает индивидуальные пластиковые назубные каппы. Дома в них самостоятельно вносят отбеливающий гель и надевают на зубы перед сном. Через несколько таких процедур стоматолог контролирует полученный результат и, при необходимости, вносит в процесс коррективы.
  3. ZOOM-отбеливание. Разрушение пигментов происходит под действием атомарного кислорода, выделяющегося из специального геля, содержащего перекись водорода. Активирование данного процесса производится под действием специальной лампы. Для защиты кожи лица, а также губ и слизистой полости рта используют специальные защитные приспособления и мази.

Однако всё перечисленное совершенно не эффективно в случаях прокрашивания зубов изнутри. В этих ситуациях необходимо так называемое внутреннее отбеливание. Оно проводится только квалифицированным стоматологом.

Отбеливание резорциненного зуба

Для этого после качественного пломбирования корневых каналов в полость зуба вводят тампон с перекисью водорода или мочевины сроком на сутки. Зуб закрывают временной пломбой. При необходимости отбеливание проводят несколько раз.

В самых тяжёлых случаях, когда с жёлтыми зубами не удаётся справиться их очисткой и отбеливанием, прибегают к протезированию — винированию или коронкам.

Причины желтых зубов у ребенка

Желтизна детских зубов может быть связана с приёмом антибиотиков и иных лекарственных препаратов. Однако в связи с тем, что детские зубы более активно впитывают красящие вещества извне, чаще всего зубы желтеют из-за окрашивания зубного налёта.

Что делать если желтые зубы? Прежде всего контролировать качество ухода за зубами. Родители обязаны с момента появления зубов проводить их чистку дважды в сутки. По мере взросления ребёнка он начинает ухаживать за своими зубами самостоятельно. Но поскольку обеспечить качественное очищение зубов ребёнок не в состоянии, взрослым приходится дочищать. Важно делать это ежедневно до достижения хотя бы двенадцатилетнего возраста.

Зубы мудрости: почему, когда и как долго растут, симптомы, фото

Почему растут зубы мудрости? Когда они появляются и чем отличаются от других зубов?

1 и 2 — положение зубов мудрости по отношению к другим зубам

«Зубами мудрости» называют крайние жевательные зубы, третьи моляры. Они развиваются из таких же зубных зачатков, что и прочие зубы, но только гораздо позже остальных. Возраст начала прорезывания и как долго растут зубы мудрости точно установить невозможно, эти сроки сугубо индивидуальны. Принято считать, что появление третьих моляров происходит в интервале от 18 до 25 лет.

Обычно на момент прорезывания зубов мудрости рост челюстей уже завершён и зубные ряды полностью сформированы. Зачатки третьих моляров могут быть оттеснены остальными зубами в дальний край альвеолярных отростков челюстей. Свободного места в зубной дуге уже очень мало и его может оказаться недостаточно для правильного прорезывания новых зубов. Поэтому наблюдаются аномалии направления прорезывания третьих моляров — зубы мудрости растут горизонтально, под углом по отношению к другим зубам или щекам. Кроме того, завершившие формирование кости челюстей могут оказывать значительное сопротивление прорезыванию крайних зубов, заметно удлиняя данный процесс.

Изначально зубы мудрости ничем не отличаются от прочих зубов. Однако их развитие из зубных зачатков происходит в очень стеснённых условиях, а потому часто корни получаются значительно искривлёнными и сросшимися между собой.

Сросшиеся и искривлённые корни зубов мудрости

Режется зуб мудрости — какие симптомы?

При появлении третьих моляров все клинические проявления можно объединить в несколько групп:

    1. Припухлость десны. Данный признак может остаться незамеченным, но нередко сопровождается значительным зудом в области десны над прорезывающимся зубом и лёгкой болезненностью.
    2. Покраснение десны. Данный признак появляется в случае осложнённого прорезывания при возникновении воспаления. В лёгком случае он ограничивается только локальной гиперемией, в более тяжёлых сопровождается:
      • отёком десны и окружающих тканей;
      • увеличением ближайших лимфатических узлов по ходу оттока лимфы;
      • появлением отпечатков зубов противоположной челюсти на отёчной части десны над зубом мудрости;
      • выходом гнойного отделяемого из-под складки десны над не полностью прорезавшимся зубом.

Воспаление складки десны (капюшона) над частично прорезавшимся зубом мудрости

  1. В самых тяжёлых случаях, осложнённых образованием гнойных очагов (периостит или абсцесс мягких тканей) возможны болезненность и ограничение подвижности нижней челюсти, а также признаки общего недомогания — повышение температуры тела, слабость и пр.

Когда растет зуб мудрости, симптомы могут значительно отличаться от описанных выше в зависимости от индивидуальных особенностей организма и конкретной ситуации в полости рта. Так при прорезывании зуба под наклоном по отношению к другим зубам или в случае его преждевременного разрушения кариесом на первый план выходит боль — либо только отграниченная, либо отдающая в ухо или вдоль зубного ряда. От индивидуальных особенностей будет зависеть и сколько режется зуб мудрости. В не осложнённом случае его прорезывание завершается за несколько недель, а в случае значительного отклонения от вертикальной оси, если он упирается в соседний зуб, полноценного появления зуба мудрости может не произойти никогда. Это состояние называют полуретинированным или ретинированным зубом в зависимости от степени его прорезывания.

Типичная панорамная рентгенограмма ретинированных зубов мудрости нижней челюсти

Что делать если режется зуб мудрости

В случае отсутствия прорезывания зубов мудрости к двадцати годам, а также при их замедленном или болезненном появлении следует проконсультироваться с хирургом-стоматологом. По данным осмотра и рентгеновскому снимку врач сможет определить:

  • Есть ли зачаток зуба?
  • Происходит ли развитие зуба из зубного зачатка? В каком направлении?
  • В каком направлении развивается зуб? Если в горизонтальном — есть ли угроза состоянию соседнего зуба?
  • Затруднено ли прорезывание зуба мудрости?
  • Есть ли клиническая необходимость и возможность сохранения третьего моляра или его желательно удалить до возникновения осложнений?
  • Требуется ли рассечение десны над прорезывающимся зубом? И т.п.

Как убрать налет на зубах у ребенка: черный, коричневый, белый (фото)

Зубной налёт — одна из наиболее распространённых разновидностей зубных отложений. О нём и его роли в различных нарушениях здоровья писали ещё задолго до Нашей Эры. В различных странах для борьбы с зубным налётом рекомендовалось использование размягчённых древесных палочек, а также лоскутков ткани и специальные вещества — древесный уголь, пищевую соль и высушенные и измельчённые плоды и травы.

Такими были первые зубные щётки

Зубной налёт состоит в основном из остатков пищи, разнообразной микрофлоры и клеток слизистой оболочки ротовой полости. Вязкий и липкий по своей структуре, он легко накапливается на всех поверхностях полости рта, в том числе на зубах особенно в придесневых зонах и межзубных промежутках.

Со временем неубранный зубной налёт пропитывается солями, поступающими с пищей или входящими в состав слюны. Минерализованный зубной налёт уплотняется, усиливается его фиксация на поверхности зуба. Зубной налёт трансформируется в зубную бляшку. Она менее чем налёт проницаемы для слюны и воздуха, поэтому под ней в результате жизнедеятельности микроорганизмов среда становится кислой, что приводит к появлению кариеса. В зубной бляшке аэробная микрофлора уступает место анаэробным формам, способным активно существовать без доступа воздуха, и наносящим больший вред здоровью.

Зубная бляшка и зубная щётка

В дальнейшем зубная бляшка может уплотняться до образования зубного камня, над- и поддесневого. Это уже твёрдые зубные отложения, которые не следует путать с зубным налётом. Зубной камень может стать причиной серьёзных заболеваний пародонта. Убрать его полностью в домашних условиях невозможно, необходимо обращение к стоматологу.

Белый налет на зубах

Изначально зубной налёт светлый. Он мягкий, рыхлый и легко очищается во время обычной чистки зубов. Существует ряд факторов, способствующих увеличению скорости и объёма образования зубного налёта:

  1. Недостаточная гигиена полости рта. Если зубы не чистить, равно как делать это слишком быстро, неаккуратно и неправильно, зубного налёта будет очень много.
  2. Преобладание мягкой, вязкой и липкой пищи.
  3. Наличие в полости рта конструкций, препятствующих нормальному уходу за зубами. Это могут быть шины, используемые при лечении переломов челюстей, различные несъёмные ортодонтические аппараты, в том числе брекеты.

    Зубной налёт и признаки гингивита во время исправления прикуса

  4. Нарушения со стороны жевательного аппарата. В случаях, когда человек испытывает боль или иные затруднения при пережёвывании пищи на одной стороне зубного ряда он начинает использовать только противоположную сторону. Менее экплуатируемые зубы не очищаются во время приёма пищи, что приводит к накоплению зубного налёта. К этому же результату могут приводить неудобные зубные протезы, заболевания слизистой, височно-нижнечелюстного сустава и пр.
  5. Слишком мягкая или изношенная зубная щётка, неспособная качественно очищать зубы.

Причины изменения цвета зубного налёта

Со временем зубной налёт не только минерализуется, но и прокрашивается различными красящими веществами, имеющимися в полости рта. В основном это пигменты, поступающие из продуктов питания. Поэтому у людей, потребляющих много крепкого чая или кофе на зубах темный налет. Интенсивность окрашивания напрямую зависит как от качества ухода за зубами, так и от количества употреблённых окрашивающих продуктов.

Коричневый налет на зубах это классическая визитная карточка курильщика.

Налёт курильщика и зубной камень

Обилие различных смол в табачном дыме не только вызывают быстрое окрашивание зубного налёта, но и делает его ещё более липким, что способствует его скорейшему накоплению и ухудшает возможности для самостоятельной очистки. Наиболее подвержены накоплению налёта курильщика межзубные промежутки на резцах, а также их задние поверхности.

Черный налет на зубах может возникать в случаях в пищу некоторых сильно окрашивающих продуктов, например, чайной заварки или частого курения. Однако в большинстве случаев его появление является важным диагностическим признаком целого ряда заболеваний.

Причины черного налета на зубах:

  1. Лечение различными препаратами, в том числе антибиотиками. Химиотераприя при онкологии, туберкулёзе;
  2. Дискинезия желчевыводящих путей;
  3. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта;
  4. Паразитарные заболевания и пр.

Налет на зубах у ребенка

Налёт на детских зубах, как правило, светлый и обильный. Это может быть следствием частого потребления сладких и липких продуктов. Особенно опасен налёт, образующийся на временных зубах при кормлении из бутылочки, когда ребёнок засыпает сразу после кормления. Такой обильный и постоянно присутствующий на зубах налёт может стать причиной «бутылочного кариеса».

Для того чтобы продемонстрировать ребёнку и его родителям истинную «чистоту» зубов прибегают к временному окрашиванию. После обработки зубов специальными красителями зубной налёт становится контрастно окрашенным и хорошо видимым. Данный подход очень эффективен на уроках гигиены и при контрольной чистке зубов.

Наглядный результат окрашивания зубного налёта

Кроме светлого на детских зубах часто бывает желтоватый налёт, окрашенный пищевыми пигментами, например, при употреблении цитрусовых. Отдельно следует отметить зелёный налёт, особенностью которого является наличие в нём микрофлоры, содержащей хлорофилл. Он появляется при некоторых грибковых поражениях полости рта.

Белый налет после удаления зуба

Если белый налёт появился после удаления зуба поверх сформированного кровяного сгустка, то это вполне обычное явление. В процессе свёртывания крови образуется фибрин, сгусток защищает лунку от воспаления и способствует быстрому и естественному заживлению.

А вот серый налёт на стенках пустой, зияющей после удаления лунки, часто сопровождающийся покраснением слизистой, отёком, болезненностью и неприятным запахом является признаком воспаления  альвеолита. В этом случае необходимо срочное обращение к хирургу-стоматологу.

Заживающая лунка покрыта светлым налётом

Как очистить зубы от налета

Все способы снятия зубных отложений можно разделить на домашние и профессиональные.

Домашняя, осуществляемая самостоятельно чистка зубов является важнейшей частью ежедневного ухода за полостью рта. При чистке зубов необходимо соблюдать следующие правила:

  • Чистить зубы дважды в сутки, а в случае нахождения во рту несъёмных шин или ортодонтических аппаратов — после каждого приёма пищи.
  • Чистить зубы нужно правильно — продолжительно, последовательно обрабатывая все зубные поверхности. Движения щётки должны быть поступательными, от десны к жевательной поверхности.
  • Щётка должна быть оптимально подобрана по длине головки, форме и размерам щетины, а также по жёсткости. Износившуюся щётку надо вовремя менять на новую.
  • Значительно повышает эффективность чистки зубов использование механических зубных щёток. Они позволяют более энергично очищать поверхность зубов, лучше массируют дёсна, помогают контролировать продолжительность чистки.
  • Для очистки труднодоступных участков важно применение специальных средств гигиены — зубных нитей, ёршиков и пр.

Профессиональная чистка зубов должна проводиться один-два раза в год, а при наличии заболеваний пародонта и при низкой сопротивляемости зубов кариесу гораздо чаще.
Для снятия зубных отложений стоматологи используют следующие технологии:

  • Специальные зубные щётки и пасты.
  • Специальные инструменты, крючки, ультразвуковые скеллеры. Они больше приспособлены для снятия твёрдых зубных отложений, зубного камня, который является частым спутником зубного налёта.
  • Air flow. Данная технология позволяет очищать поверхность зубов направленной струёй сжатого воздуха с абразивным порошком — питьевой содой. Также в данном аппарате могут применяться различные растворы, атисептики или отвары лекарственных трав.

До и после снятия налёта курильщика

О том, как убрать налет с зубов качественно, может квалифицированно проконсультировать стоматолог-гигиенист. Очень хорошо получить навыки правильного ухода за зубами на семейном приёме, что позволит родителям успешнее помогать своим детям в освоении важнейших гигиенических премудростей.