Поверхностный кариес — это процесс бактериального растворения твердых зубных тканей. Возникновение деструкции эмали начинается с кислотной реминерализации поверхностных слоев зуба. Ослаблению минеральной структуры твердых тканей способствует зубной камень, в состав которого входят болезнетворные микроорганизмы.
Особенности патогенеза поверхностного кариеса
Лечение поверхностного кариеса зависит от локализации и характера течения кариозного процесса.
Стоматологи различают кариесвоспреимчевые зоны зуба, анатомическая форма которых способствует развитию кариеса. Такие области располагаются на жевательных поверхностях задних зубов, пришеечных и контактных областях всех групп зубов. Застревание пищи и отложение твердого зубного налета в межзубных промежутках способствует формированию кариозной полости.
Множественный поверхностный кариес, фото кариозного поражения пришеечной области верхних и нижних зубов
Расположение кариеса на боковой поверхности зуба требует от стоматолога создать операционный доступ к полости с жевательной стороны. Для этого врач с помощью бормашины удаляет здоровые зубные ткани, которые находятся над очагом деструкции.
У пациентов с множественными кариозными процессами врачи-стоматологи используют методику профилактического расширения отпрепарированной полости. В таких случаях увеличение количества иссеченных тканей предупреждает образование повторного кариеса у людей с множественными очагами деструкции.
Классификация поверхностного кариеса
- Острый поверхностный кариес, который характеризуется прогрессирующим растворением эмали и болевыми ощущениями от химических раздражителей (сладкая или кислая пища). Кариозная полость в таком случае имеет мягкие края.
- Хронический поверхностный кариес. У таких пациентов область поражения имеет вид пигментированного дефекта с твердыми краями.
С классификацией по глубине поражения твердых тканей можно ознакомиться в статье «прикорневой кариес: фото, лечение».
Лечение острых форм кариозного процесса требует применения кариесмаркера, который показывает точное количество патологических тканей, подлежащих иссечению.
На фото окрашивание деминерализированных зубных тканей кариесмаркером
Этапы лечения поверхностного кариеса
- Обезболивание. Анестезии подвергаются острые формы кариозного процесса. Обезболивание стоматолог проводит инъекционным способом с помощью проводниковой или инфильтрационной анестезии. Пациентам с лабильной психикой и непреодолимым страхом перед стоматологическими манипуляциями врачи рекомендуют общий наркоз.
- Механическая обработка кариозной полости. Врач-стоматолог, используя бормашину, удаляет некротические массы (пигментированные твердые зубные ткани). Отпрепарированная кариозная полость имеет ящикообразную форму со скошенными краями под углом 45°.
- Протравливание дефекта эмали. На поверхность кариозной полости стоматолог наносит раствор ортофосфорной кислоты, которая формирует микропоры в эмали для повышения фиксации пломбировочного материала.
- Изоляция кариозного зуба от слюны. Изолированность операционного поля в стоматологической практике достигается кофердамом (прорезиненная пластина вокруг зуба).
- Бондирование. Подготовленную полость врач обрабатывает адгезивной системой, которая представляет собой соединяющее средство между зубом и пломбой.
- Восстановление анатомической формы пораженного зуба. Реставрация поверхности зуба стоматологом проводится с помощью химического или фотополимерного пломбировочного материала, который вносится в полость 2-3 порциями.
На фото восстановление анатомической формы жевательной поверхности с помощью фотополимера
Фотополимеры имеют ряд преимуществ перед пломбами химического отверждения:
- Высокая эстетика, которая предусматривает точное соответствие цвета пломбы и зуба.
- Низкая усадка материала и токсичность.
- Повышенная устойчивость к стиранию и выпадению.
- Простота использования и снижение времени стоматологического вмешательства.
- Шлифование и полирование пломбы. Заглаживание неровностей и шероховатостей пломбировочного материала обеспечивает профилактику вторичного кариеса и длительный строк службы реставрации. Эту процедуру врач выполняет с помощью стоматологических резинок, щеток и полировочной пасты.
Лечение поверхностного кариеса, которое своевременно было проведено, защищает пациента от дальнейшего распространения кариозного поражения и развития пульпита.
