Острый периодонтит – воспалительный процесс тканей, которые окружают корневую систему зуба.
Факторы, вызывающие острый периодонтит
Несмотря на то, что ткани периодонта находятся не на поверхности, есть огромное количество причин, способных вызвать воспаление у верхушки корня зуба:
- Патогенные микроорганизма – стрептококки, стафилококки, лактобактерии, разные виды грибов и т.д. Все бактерии поступают в ткани периодонта через верхушечное отверстие, двигаясь от инфицированного канала корня зуба. Первичным источником инфекции могут быть и другие очаги, например, в ротовой полости или других органах. Это возможно благодаря гематогенному пути передачи инфекции;
- Травмы, особенно после ударов или ушибов;
- Химическое воздействие некоторых лекарственных веществ (незначительный процент), используемых ранее во время лечения других стоматологических заболеваний, например, кариес, пульпит;
- При нарушении правил работы с твердыми тканями зуба, возможно развитие некроза из-за ожога пульпы.
Воспалительные заболевания соседних зубов способствует возникновению острого периодонтита.
Кроме острой формы периодонтита, выделяют хроническую форму. Более обширно о классификации острого периодонтита можно узнать «Классификация периодонтитов: их клинические особенности».
Клинические отличия острого периодонтита
Все клинические проявления напрямую зависят от вида острого периодонтита, но есть общая клиника, которая «сигнализирует» больному о необходимости посещения стоматолога:
- Острая боль в области больного зуба, интенсивность которых усиливается при прикосновении;
- Окраска эмали больного зуба изменяется по ходу ухудшения состояния больного;
- Причинный зуб может быть мобильным, с кариозной полостью;
- Перкуссия причинного места вызывает резкую ответную реакцию в виде боли;
- Зондирование входной области в полость больного зуба не вызывает никаких ощущений;
- Ткань десны, окружающий больной и соседние зубы, со временем отекает и краснеет;
- Поднижнечелюстные, подъязычные и передние шейные лимфоузлы увеличивается в указанной последовательности;
- При пальпации ощущается патологическое увеличение лимфатических узлов, а также их болезненность и спаянность с подлежащими тканями;
- Общая температура тела повышается до субфебрильных значений.
Пациент способен самостоятельно обнаружить признаки периодонтита при осмотре ротовой полости.
Длительность острого периодонтита колеблется в пределах 2 – 3 дней. Если после столь ярко выраженных вышеперечисленных проявлений, у больного наблюдается выраженное улучшение состояние и исчезновение болей, значит, скопившийся гной «вышел» наружу.
Отличие клинической картины в зависимости от морфологического типа острого периодонтита:
- Серозный периодонтит острая форма – острая боль периодически возникает и прекращается. Боль существенно усиливается, если на зуб осуществить надавливание. Пациент сообщает врачу о чувстве «выросшего зуба» — это объясняется увеличением количества скопившегося экссудата, который не имеет возможности оттока. В редких случаях встречается оттек мягких тканей лица на стороне больного зуба. Отличительной особенностью такой отечность лица – абсолютная безболезненность. Если длительное время надавливать на зуб, интенсивная боль исчезнет. Во время зондирование полости нет никакого дискомфорта или боли, так как пульпа уже мертва. При рентгендиагностике не обнаруживаются образования, которые способствовали постановке диагноза;
- Гнойный периодонтит острая форма – возникает спустя несколько дней после инициации более простой формы периодонтита. Характеризуется пульсирующей болью в течение всего времени, просветления, освобожденные от боли, незначительные. Гной расплывается по периодонту, вследствие чего зуб становится мобильным. Идентично с острым серозным периодонтитом, не исключено отечность тканей лица на больной стороне. Как результат острого инфекционного процесса, увеличиваются лимфатические узлы, общее состояние пациента ухудшается, присоединяется апатия и повышение температуры. При несвоевременном обращении за медицинской помощью, гнойник может самопроизвольно вскрыться.
Инструментальные методы диагностики
Яркая клиническая картина не приводит к трудностям в постановке диагноза. Проводятся: общий осмотр ротовой полости, общий анализ крови (повышенное количество лейкоцитов, СОЭ).
Рентгенологическое исследование – давно известный практический метод диагностики. При острой форме периодонтита рентген не выявляет никаких отклонений от нормы. Работа рентгеновского аппарата может быть полезна только при хроническом периодонтите.
Рентгендиагностика информативна лишь при хроническом течении заболевания.
Как поставить правильный диагноз?
Клиника острого периодонтита очень схожа с проявлениями других болезней, а именно острого пульпита и остеомиелита.
Дифференциальные отличи:
- При остром периодонтите сильная боль сохраняется на протяжении всего времени болезни, а в отличие от пульпита;
- Интенсивность боли при остром периодонтите всегда сильнее, чем при пульпите и остеомиелите;
- Процесс постукивания вызывает новый «взрыв» боли.
Лечебная тактика
Лечение острого периодонтита проходит в нескольких направлениях: консервативные и хирургические методы.
Консервативные варианты лечения периодонтита преследуют главную цель излечение и сохранение зуба. Принципы работы:
- Очищение и расширение каналов всех корней с помощью инструментов и медикаментозных препаратов;
- Оказание бактерицидного воздействия на очаг воспаления около верхушки корня;
- Окончательное восстановление зуба происходит при помощи пломбирования, затем делают вкладку и коронку;
- Для ускорения процесса лечения применяют физиотерапевтические методы влияния – электрофорез, УВЧ, ультразвук и другие.
Все этапы консервативного спасения зуба проверяются динамичными рентгенологическими снимками.
Хирургическое лечение не исключает работу с консервативными методиками, или отдельно. Образованный абсцесс требует вскрытия для нормального оттока скопившегося экссудата. Чтобы удалить очаг с расслоившейся костной тканью, сначала осуществляют пломбирование корневого канала, после чего удаляют верхушку корня. В некоторых практических случаях больной зуб следует удалить.
