Профилактика кариеса у детей является трудным, но при этом более важным процессом, если сравнивать его с аналогичными мерами по протекции постоянных зубов у взрослых людей. Слабое понимание необходимости по уходу за эмалью естественно в детском возрасте, но приводит к повышенному риску формирования кариозных поражений.
Кариес у детей
Особенности кариеса
Кариес – это повреждение твердых тканей зубной коронки вследствие их медленного очагового растворения под воздействием внешнего фактора. В роли первопричины патологического состояния выступают патогенные микроорганизмы. Они производят органические кислоты в рамках ферментации легкоусвояемых углеводов, сахарозы и глюкозы. Зубная эмаль (самая твердая ткань в человеческом организме) способна противостоять большинству угроз, но она оказывается бессильной перед кариозным процессом. Стоматологи связывают это с тем, что ее основа – гидроксиапатиты – поддается растворению кислотами.
Катализатором заболевания является зубная бляшка: сосредоточение микробной флоры в пелликуле, покрывающей поверхность эмали. В норме рост бактерий уравнивается резистентными свойствами омывающей зубы слюны, но после употребления пищи, содержащей углеводы, уровень кислотности во рту резко падает до 4,5 рН. Восстановление оптимального показателя занимает несколько часов (дольше всего в щелях между зубами). На протяжении этого времени кристаллы гидроксиапатита оказываются наиболее подвержены растворению.
Попавшие под поверхностный слой эмали кислоты провоцируют деминерализацию. В результате этого на начальном этапе она теряет соли кальция, нарушается структура. Процесс продолжается в результате увеличения уровня проницаемости эмалевого слоя, из-за чего на зубе образуется видимый кариозный дефект.
Кариес молочных зубов
Стадии развития кариеса таковы:
- появление мелового пятна: шероховатая поверхность, утратившая эмалевый блеск. Впоследствии может потемнеть, окраситься пищевым пигментом;
- поверхностный кариес: в зубе формируется кариозная полость, в средней стадии болезни затрагивающая дентинный слой. Перкуссия дна полости выявляет болезненность зуба, как и его контакт с термическими раздражителями (холодными или горячими агентами);
- глубинный кариес: поражение дентина имеет глубокий характер, острые боли формируются при любом контакте зуба с температурными или химическими раздражителями. Полость заполнена размягченным дентином.
Важно! Из-за более слабой, по сравнению с эмалью, структуры дентина образовавшаяся в нем полость имеет больший объем, чем можно предположить по узкому входу в канал на поверхности зуба.
Если не остановить кариес, инфекционный алгоритм доберется до внутренней зубной камеры, заполненной сосудами и нервами, вызвав их воспаление – пульпит. Патология грозит полной потерей зуба, а также осложнениями: периодонтитом, абсцессом, сепсисом.
Периодонтит в период молочных зубов
Особенности детских зубов
Подверженность кариесу в детском возрасте обусловлена рядом провокационных факторов, ключевые из которых содержатся в плоскости морфологических различий между строением молочных и постоянных зубов. Речь идет о меньшем размере каждого типа молочников, что дополняется большим размером пульповой камеры и меньшей толщиной твердых слоев. Помимо того, что эмаль и дентин временных зубов тоньше, они слабее минерализованы. Это в совокупности создает благоприятную среду для формирования кариозного поражения.
Еще одним фактором является усугубленная способность слюны нейтрализовать активность патогенных микроорганизмов в полости рта. Это связано с усугубленным иммунитетом в возрасте от двух до семи лет. Дополнительную опасность представляет неспособность детей в этот период ответственно относиться к гигиене полости рта. В то же время, почти каждый ребенок испытывает пристрастие к сладким продуктам – сахару, выпечке, сладостям. Не секрет, что глюкоза и сахароза являются предпочтительной питательной средой для кариес-образующих бактерий. Результатом оказывается следующая статистика заболеваемости кариесом у детей от четырех до семи лет: у 30% поражены три четверти зубных рядов, у остальных 70% — пять или шесть зубов.
Обратите внимание! Аномалии развития моляров в младшем возрасте повышают риск формирования кариеса. Речь идет о скученности, искривлении относительно оптимальной оси, наличии некомплектых зубов.
Опасность заключается в том, что подвергшийся глубокому кариесу зуб (или пораженный пульпитом), рискует быть удаленным. На фоне типичной генерализованности процесса в детском возрасте это представляет угрозу адентии. Это может спровоцировать не только преждевременное прорезывание постоянных зубов, что нарушит общее развитие челюстного аппарата, но также подвергнет сами их зачатки вероятности воспаления, если инфекция проникнет глубже. Любая подобная патология является опасной в период активного роста костного аппарата. Она может привести к формированию неправильного прикуса или недоразвитости челюстей.
На такой стадии кариес затронет зачатки постоянных зубов
Профилактические меры
Профилактика кариеса зубов у детей начинается с самого рождения малыша, потому что молочники формируются в глубине челюстей в период вынашивания ребенка.
Вплоть до полноценного их прорезывания гигиенические мероприятия по уходу за ними заключаются в следующем:
- протирание влажной тканью десен после каждого вскармливания;
- сокращение количества сладких смесей в рационе ребенка;
- избегание ситуаций, при которых малыш сосет бутылочку со смесью на протяжении длительного промежутка времени (этим грешат родители, желающие скорее успокоить ребенка).
Образование первых молочников должно стать поводом для посещения стоматолога. Он идентифицируется их состояние и темпы роста, даст полезные советы по обеспечению гигиены. В этот период допускается применение зубных паст. В то же время, периодическое применения фторсодержащих, других специализированных типов должно согласовываться со стоматологом либо фармацевтом. До двух лет родители могут самостоятельно наносить пасту на молочники ребенка, мягко их массируя вместе с деснами. Более взрослых детей учат пользоваться зубными щетками, но выбор в этом возрасте делают в пользу моделей с мягкой щетиной.
У детей должны быть детские щетки с мягкой щетиной
Поддержанию зубов в чистоте способствуют беседы и разъяснения, которые взрослым рекомендуется вести с малышом. Объясняется важность очистки зубов после употребления пищи (или хотя бы дважды в сутки). Периодическое посещение стоматолога – не реже раза в шесть месяцев – не только обеспечит надлежащий контроль над состоянием зубов, но и приучит к тому, что стоматолог не угроза и не нанесет какого-либо вреда. В противном случае родители сталкиваются с истерикой со стороны ребенка при попытке похода к медику. Вследствие этого они поддаются его влиянию, запуская кариозный процесс.
Дополнительная информация. В плане психологической работы важно умение поддерживать корректную диету, что нередко заключается в способности отказать в желании съесть сладости или выпить сладкие газированные напитки.
Если на поверхности молочников образовались меловые пятна, кариес еще находится в стадии обратимости. Для его нейтрализации нужно срочно обратиться за медицинской помощью. После обработки и сошлифовки пораженного слоя стоматолог обеспечит реминерализационную терапию. Она заключается в нанесении на эмаль кальцийсодержащих препаратов.
После завершения вмешательства зубы фторируются: обрабатываются пастой или лаком на основе фтора. Это усилит резистентные характеристики эмали. Фторирование проводится также в профилактических целях, но не слишком часто. В противном случае высока вероятность формирования флюороза (перенасыщения молочников фтором, приводящее к их разрушению).
Фторирование молочных зубов
Следующей профилактической мерой является герметизация фиссур – углублений на окклюзионных поверхностях моляров и премоляров.
Стоматологи обращают внимание на то, что:
- процедура актуальна для только что прорезавшихся постоянных зубов;
- она заключается в запечатывании фиссур жидким композитом, затвердевающим при воздействии светом;
- попадая в самые удаленные уголки углублений, он заполняет их своей массой и оберегает от скопления там зубного налета. Это почти на 100% снижает риск развития кариеса;
- следующим достоинством силантовых смол является постепенное выделение ими ионов фтора, что параллельно укрепляет эмаль зубов, увеличивает степень их минерализации.
Применения ополаскивателей в детском возрасте следует избегать, так как большинство из них агрессивно воздействует на молочные зубы. При стоматологическом лечении используют специализированные пломбировочные материалы, исключающие формирование вторичного кариозного поражения.
