Экстракция (удаление) зуба: показания к удалению, как вырвать молочный зуб дома, что делать когда выбил зуб

Удаление зуба – показания, этапы, подготовка

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.

Процедура удаления зуба представляет собой хирургические манипуляции, направленные на извлечение зуба из лунки, в случае если нет возможности решить возникшую проблему другим методом.

Показания для экстракции зуба

В качестве основных причин выступают:

• потеря основной части зубной ткани без возможности восстановления;
• неправильное положение зуба с отсутствием доступа к нему для ухода или лечения;
• скученность или другие аномалии зубного ряда, которые способствует развитию неправильного прикуса;
• инфекция, поражающая корень зуба;
• неправильный процесс прорезывания зуба мудрости.

Противопоказаниями для данной операции являются:

• постинфарктное состояние;
• инфекционное или вирусное заболевание;
• гипертония;
• беременность (первые месяцы и последний).

Подготовка к удалению

Так как экстракция предусматривает хирургическое вмешательство, то необходимо серьезно подготовиться к процедуре. Это позволит без проблем перенести все манипуляции и снизит вероятность появления осложнений.

На этапе подготовительного периода необходимо сделать рентген, позволяющий определить размер и форму корней, а также выявить наличие воспаления. При выявлении воспаления назначается предварительное лечение и только после его купирования проводится экстракция.

За 1 или 2 часа до операции рекомендуется провести премедикацию с применением успокаивающих препаратов, усиливающих действие местной анестезии.

Этапы удаления зуба

Процедура длится от 5 до 20 минут и включает в себя ряд обязательных этапов:

1. Обезболивание зоны экстракции эффективными анестетиками, позволяющими проводить удаление без болезненных ощущений.
2. Отделение десны от поверхности зуба, что исключает дополнительное травмирование тканей слизистой.
3. Расшатывание и экстракция поврежденного зуба с помощью специальных инструментов. В случае если зуб имеет искривленные корни, то предварительно проводится его распиливание на фрагменты, которые затем удаляются по частям.
4. Очищение лунки от осколков и ее обработка антисептическим средством.
5. Покрытие лунки гемостатической губкой или тампоном.

Удаление ретинированного зуба мудрости

Удаление ретинированного зуба считается одним из самых сложных стоматологических операций. Она подразумевает под собой экстракцию зуба, который прорезался частично лишь на одну треть показавшись над десной, либо вовсе не прорезался и продолжил свой рост в неправильном направлении под надкостницей.

В данном случае процедура проводится с усиленной анестезией, так как операция отличается болезненностью и может занять около 1.5 часов. Удаление зуба мудрости начинается с надреза слизистой в оперируемой области, после чего производится спиливание видимой части зубных тканей и деление зуба на фрагменты, которые затем удаляются. Освобожденная лунка очищается, обрабатывается антисептиком и затем ушивается.

Особенности реабилитационного периода

Процедура удаления зуба сопряжена с повреждением тканей, поэтому она обязательно предусматривает наличие реабилитационного периода, который от момента хирургического вмешательства до полного заживления десны составляет около 3 месяцев. Как правило, восстановительный период не сопровождается дискомфортными ощущениями, за исключением нескольких суток после операции.

На ранней стадии реабилитации допускаются:

• Болезненные ощущения, возникающие через 2 часа после удаления и распространяющиеся на челюсть и часть щеки. В этом случае врачи рекомендуют принять обезболивающие препараты.
• Озноб и небольшая температура. Чаще всего такие проявления характерны при осложненном удалении зуба мудрости.
  Незначительный отек мягких тканей в области хирургического вмешательства. После сложной экстракции допустимо появление отечности на щеке.

Если же ранка продолжает периодически кровоточить, а болезненность лишь усиливается, то необходимо обратиться к стоматологу повторно.

Также поводом для посещения стоматологической клиники является:

1. обширный отек, затрудняющий процесс глотания, речь или открывание рта;
2. температура выше 38 градусов, которая держится не один день;
3. сильная боль, не купируемая обезболивающими препаратами;
4. онемение челюсти и десенной ткани;
5. сложность в остановке кровотечения, сопровождаемого кровью яркого алого цвет.

Как избежать осложнений?

Для быстро восстановления тканей и исключения развития осложнений стоматологи рекомендуют пациентам в первые 3-е суток после проведения операции придерживаться следующих правил:

• Не принимать пищу в течение первых часов.
• Не полоскать ротовую полость, так как движение воды способствует вымыванию сгустка из лунки, что в дальнейшем может привести к развитию кровотечения и инфицированию поврежденных тканей. Исключением являются только противовоспалительные и антисептические ванночки, назначенные стоматологом.
• Можно применять холодные компрессы в течение 20 минут, способствующие остановке кровотечения и быстрому заживлению раны.
• Избегать употребления алкоголя и не курить, так как это замедляет заживление и способствует воспалению.
• Исключить из рациона слишком горячие и холодные блюда.
• Постараться не дотрагиваться до поврежденной области языком и тем более пальцем, зубочисткой и другими предметами, которые могут дополнительно травмировать ткани и занести в них инфекцию.
• Чистить зубы аккуратно, избегая области операции и используя щетку с мягкой щетиной.
• Не посещать баню и не принимать слишком горячую ванну, чтобы не спровоцировать кровотечение.
• Не делать согревающие компрессы в месте удаления.
  Удаление зубов – сложная процедура, упростить которую поможет своевременное обращение к стоматологу. Боязнь перед хирургическими манипуляциями, зачастую приводит к более серьезным последствиям для здоровья, чем зубная боль. Если провести экстракцию вовремя и следовать рекомендациям врачей, то операция пройдет без осложнений и с гарантированно быстрым заживлением.

Как вырвать молочный зуб у ребенка

Как вырвать молочный зуб у ребенка в домашних условиях – один из важных вопросов, который в период смены прикуса встает перед каждым родителем. Расшатанный зуб царапает язык, мешает прорезыванию постоянных единиц, может послужить причиной их кривизны.

Как безопасно вырвать зуб у ребенка дома. Основные правила

Удалять самостоятельно можно только сильно расшатанную единицу. Перед процедурой необходимо убедиться, что десна вокруг рыхлая, а сам зуб шатается по большой амплитуде.

Не заставлять малыша. Осторожно подготовить его к удалению. Рекомендуются просмотр видео, чтение книжки на соответствующую тему, игра в стоматолога.

Скрывать от ребенка, что будет происходить, нельзя. Это приведет к излишнему стрессу и подорвет доверие. Тайное планирование не дает возможности правильно подготовиться к процедуре, обеспечить необходимую стерильность.

Как правильно вырвать молочный зуб у ребенка

Подготовка к удалению начинается с трезвой оценки своих возможностей. Родители должны быть уверены, что смогут довести дело до конца. Необходим правильный психологический настрой. Дети хорошо чувствуют нервозность взрослого.

Нужно заранее подготовить:

• стерильный бинт;
• раствор антисептика: Хлоргексидина, Мирамистина;
• зубную нить;
• ушные палочки.

3 способа вырвать молочный зуб у ребенка без боли

Определить метод удаления нужно заранее. От этого зависит выбор необходимых для процедуры средств.

Независимо от техники удаления важно:

1. накормить ребенка перед процедурой, потому что после удаления необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-х часов;
2. почистить зубы – чтобы тщательно удалить налет, рассадник бактерий, необходима помощь взрослого;
3. усадить на стул так, чтобы ничего не блокировало движений взрослого;
4. обезболить десну.

Анестетиком может служить гель для прорезывания зубов или обычный холод. В последнем случае ушную палочку замораживают, а затем проводят ею по десне. Если используете гель, убедитесь, что у ребенка нет аллергии на его компоненты: лидокаин или бензокаин.

Самые распространенные техники удаления

1. Пальцами. Взрослый берет ушную палочку, смачивает ее антисептиком и протирает десну. Сухой палочкой высушивает поверхности. Затем сложенным в несколько раз бинтом обхватывает зуб. Если это нижняя челюсть, то движения руки должны быть на себя и чуть вверх, если верхняя – на себя и слегка вниз. Вырвать верхний молочный зуб ребенку этим способом получается лучше, вниз тянуть удобнее. Метод – опасный для родительских пальцев, но в целом простой и быстрый. После этого малышу дают тампон из бинта и просят надкусить. Минут через 10-15 тампон убирают. Вечером зубы чистят, при желании обрабатывают антисептиком ранку.
2. С помощью нити. Самый творческий способ. Ниткой обвязывают коронки, а второй конец привязывают к качелям, вертолету с пультом управления, дверной ручке, мячу для боулинга, стреле. Способ простой, но небезопасный. Трудно рассчитать силу, с которой тянется нитка, можно травмировать десну или отломить только часть кости.
3. Дать съесть что-нибудь твердое. Яблоко, сухарик, морковка могут заменить собой стоматологические инструменты. Зуб может выпасть после энергичной чистки зубов.

Что делать не рекомендуется

• Не стоит настаивать на процедуре, если ребенок от нее отказывается. Лучше отложить разговор, а потом снова вернуться к нему.
• Нельзя агрессивно расшатывать зуб. Можно повредить мягкие ткани, занести инфекцию.
• Полоскать рот сразу после удаления нельзя. Кровь можно просто выплевывать. Кровяной сгусток – лучшая защита от инфекции. Кровотечение не всегда сопровождает удаление молочного зуба.

Когда лучше обратиться к стоматологу

Если зуб болит, но не шатается, нужно записаться на прием к доктору. Детские стоматологи знают, как снять страх перед зубным врачом.

Другие случаи, когда нужна помощь специалиста

• Молочный зуб еще не выпал, а уже виден постоянный. В таких случаях постоянная единица не может занять правильное место в зубном ряду. Зуб может вырасти вне ряда (дистопия) или развернуться, наклониться.
• Зуб шатается, но при этом болит. Боль – признак инфекции, от такой единицы лучше быстро избавиться.
• Десна припухла и покраснела. Это может быть признаком воспаления или травмы. Врач поставит диагноз и предложит план лечения.
• Коронковая часть изъедена кариесом.

Детский кариес агрессивен, он может уничтожить твердые ткани за неделю. На приеме стоматолог примет решение, удалять его или сохранить, предварительно пролечив.

Еще один повод обратиться к специалисту – ситуация, когда самостоятельное удаление не удалось. Повторные попытки тяжелы психологически и для ребенка, и для родителей. Вместо того чтобы мучиться мыслью, вдруг опять не получится, обратитесь в клинику. Там экстракцию проведут быстро и безболезненно.

Интернет полон советов, как вырвать молочный зуб у ребенка нитью или пальцами. Однако помните: каждый случай уникален, и то, что подходит другим, может не подойти вам. Выбирайте способ, который будет максимально комфортным именно для вашего малыша.

А лучше и безопаснее будет все же обратиться к стоматологу.

Выбили зуб. Что делать. Первая помощь

Такая ситуация встречается довольно часто, особенно в отношении детей. Любое падение или травма может повлечь за собой потерю зуба. Если они молочные, то лишиться зубов можно очень легко, так как у них нет корня.

На родительских форумах часто можно увидеть вопрос: «Ребенок выбил молочный зуб, что делать?» Советов и рекомендаций по этой проблеме достаточно много, но нужно знать, какими действительно можно пользоваться, а какими лучше не стоит.

Что же делать, если был выбит постоянный (коренной) зуб

Для начала необходимо успокоиться, иначе будет сложнее сосредоточиться и сделать все необходимое для сохранения зубного ряда.

После того, как выпал зуб, его необходимо найти, если есть такая возможность. Даже если он был в грязи или на полу, его все равно необходимо забрать.

Если зуб был найден, то его нужно положить в физраствор или воду. Держать зуб при этом не за корень, а за коронковую часть.
После того как он немного полежал в воде и физрастворе, вероятность его приживаемости будет до 90%. Все процедуры должен делать специалист. Это возможно только в случае, если ребенок уже в сознательном возрасте и не проглотит его.

Зуб можно оставить в физрастворе или молоке до посещения стоматолога. Но в таком случае времени должно пройти не более 30 минут.

Класть зуб в спиртосодержащие вещества или перекись водорода ни в коем случае нельзя. Протирать его также ничем не рекомендуется, так как это может способствовать нарушению соединительной ткани, которая остается на корне.

Важно проводить все эти действия в спокойствии, чтобы не навредить себе и своему здоровью. Если все сделать правильно, то появится возможность реимплантации.

Выбили зуб: первая помощь

Если же зуб сохранить не удастся, то специалисты клиники помогут восстановить ряд с помощью имплантатов. Обследование в клинике поможет определить способ замещения отсутствующего зуба, а также необходимость лечения или извлечения остатков, если он выпал не полностью. Самостоятельно извлекать остатки и трогать лунку нельзя, так как можно занести инфекцию, что приведет к ухудшению состояния.

Что делать, если ребенок выбил молочный зуб

• Необходимо сохранять спокойствие, чтобы не испугать ребенка.
• Так как молочные зубы замещаются, в их восстановлении нет необходимости.
• Необходимо промыть лунку водой или физраствором, осмотреть ее.
• В случае если в лунке будут осколки, необходимо удалить их у специалиста.
• Желательно записаться на осмотр, чтобы убедиться, что с остальными зубами все хорошо и в том, что не был поврежден початок постоянного.

Чтобы избежать всех этих проблем, можно предотвратить получение травмы. Так как выпадение зубов происходит в результате сильного удара или же падения, необходимо обеспечить им должную защиту. Такие травмы характерны для детей, занимающихся определенными видами спорта. Чтобы спортивные занятия были безопасными для здоровья зубов, необходимо использовать дополнительную защиту, которая называется капы.

Использование спортивной защиты в быту будет неудобным, поэтому для того, чтобы избежать таких травм в обычной жизни, нужно быть аккуратнее и внимательнее.

Классификация травм:

Полностью выбитые зубы – в лунке ничего не остается.
Частично – остается корень и осколки.
Сломалась коронка – корень остается в лунке.
Во всех случаях придется восстанавливать выбитый зуб – заменять его искусственным с помощью мостовидного протеза или имплантатов. В зависимости от типа ортопедической конструкции определяется ее стоимость.

Идти ли к стоматологу если выбил зуб?

Первый вопрос, которые возникает, если ребенок выбил зуб, – что делать и когда идти к стоматологу? Это необходимая процедура для всех, кто столкнулся с такой проблемой. Если это произошло с молочными зубами, то посещение врача не всегда обязательно, но если с коренными, то обратиться к специалисту необходимо в любом случае. Почему стоит обращаться к врачу в такой ситуации:

• Могут остаться осколки, которые будут доставлять боль и дискомфорт.
• При неполном выпадении остается корень, и если он поврежден, то остаток эмали начнет чернеть.
• Из-за потери зуба в лунку может попасть инфекция, которая способна привести к плохим последствиям. О ее наличии может свидетельствовать повышенная температура, головная боль, отек и воспаление десны. В таком случае самостоятельно лечиться нельзя, и может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Для восстановления. Оно может проводится разными способами, для чего и необходима консультация со специалистом.
  Если из-за потери молочного зуба возникают неприятные ощущения, боль, отек и повышение температуры. Это свидетельствует об инфекции или об остатках осколков.

В стоматологии помогут определить степень выпадения зуба, а также выбрать способ его возможного восстановления. Иногда он не выпадает из лунки, но при этом повреждается и начинает шататься. В таком случае тоже необходимо оказать помощь сразу, чтобы не вызвать последствия и осложнения. Чем быстрее посетить специалиста, тем более вероятен благоприятный исход.

Можно ли восстановить выбитый зуб

В большинстве случаев к специалистам обращаются с таким вопросом: что делать, если выбили передний зуб? Именно из-за его потери портится вид фронтальной части ряда, и в любом возрасте пустая лунка выглядит не привлекательно. Но не всегда детям могут восстановить потерю сразу, потому что у растущего организма есть свои особенности, которые влияют на то, как будет выглядеть восстановленный зуб. Это относится к частичной потере, когда наращивают саму коронку с помощью специального материала. Цвет ее может отличаться от остальных зубов, так как с возрастом он меняется.

Восстановить частичную потерю будет сложно, если коронка имеет неудобную для наращивания форму. Проводить такие процедуры можно только при условии, что во время травмы никак не пострадал корень. Какие еще бывают виды восстановления:

• Если молочный зуб был сломан или выбит, врач должен осмотреть, не пострадал ли зачаток постоянного. В случае травмы корня, могут возникнуть проблемы.
• Реставрация со вскрытой пульпой для сохранения нерва. Если нерв поврежден, то часть оставшейся эмали начнет темнеть, а восстановленный фрагмент будет сильно отличаться от нее.
• Вживление. Если с момента потери не прошло 30 минут, и зуб остался в хорошем состоянии, то его можно вставить назад в лунку и укрепить с помощью шины.
• Реставрация возможна при помощи коронок и виниров. Они изготавливаются по слепкам, чтобы выглядели максимально похоже на настоящие.
• Травмированный корень в результате вывиха можно восстановить, если он не перестает развиваться.

Степень травмы зуба влияет на метод его восстановления. Ее может оценить только стоматолог, специализирующийся на данной проблеме. От материала, которым будет реставрирован зуб, будет зависеть стоимость процедуры.

Восстановление выбитого зуба

Перед тем как провести процедуру по реставрации, необходимо сделать следующее:

1. Обследование. Чтобы убедиться в возможности безопасного восстановления и отсутствии инфекции.
2. Снимок. Это позволит изучить степень повреждения корня и нерва зуба. От этого будет зависеть метод реставрации. Если нерв мертв, то остатки придется удалить и восстанавливать ряд с помощью имплантата.
3. Подобрать подходящий материал и способ реставрации. Для этого нужно сравнить цвет, выбрать материал и убедиться в отсутствии аллергических реакций на замещающие выпавший зуб материалы.

Только специалист способен принять адекватные и оперативные меры, если ребенок выбил передние зубы.

Что делать, когда восстановить зуб не удалось?

Если найти утерянный зуб не получилось, то не стоит переживать. Сейчас есть множество способов для восстановления потери. Разные методы протезирования помогут повторить выпавший или поврежденный зуб. Специалист подберет необходимый материал и способ восстановления, благодаря чему имплантат не будет отличаться от родного зуба.

Нельзя игнорировать боль и другие неприятные ощущения, которые могут возникать после потери. Она может свидетельствовать о скрытой инфекции, которая повлечет за собой тяжелые последствия для организма.

Нельзя принимать препараты, не прописанные специалистами. Это может вызвать побочные эффекты и осложнения, которые негативно скажутся на состоянии здоровья.

Чтобы не допустить травмы зубов и их выпадение, нужно быть осторожнее, а во время занятий спортом использовать специальную защиту. Если травма все-таки произошла, необходимо действовать в соответствии со всеми советами и рекомендациями, и тогда получится сохранить собственный зуб.

Как поступить с выбитым зубом?

«Потеряшку», упавшего в снег, грязь или осеннюю слякоть, можно только ополоснуть водой, но нельзя скрести и очищать «до зеркального блеска», чтобы не повредить еще живые волокна. Из тех же соображений брать зуб в руки следует за коронку, а не за корень, которому предстоит обратное приживление в лунку. Запрещается также дезинфекция живой ткани спиртом или перекисью водорода.

После вывиха зуб должен находиться во влажной среде, которая значительно увеличит его шансы на реплантацию и приживление. Как этого достичь?

Самой лучшей природной средой, поддерживающей жизнеспособность утраченного зуба, является слюна. Поэтому зубик можно разместить во рту, на противоположной от поврежденной стороне, засунув его между щекой и десной.

При вывихе молочного зуба ребенок может кричать и плакать. Чтобы зуб не был проглочен, его транспортировкой может заняться сопровождающий родственник — лучше всего, мама.

Возможно, у самого взрослого пострадавшего или у окружающих имеется контейнер для хранения контактных линз. Зуб можно разместить в находящемся в нем физрастворе. Подойдет также небольшая емкость, заполненная водой или молоком.
Если по соседству есть аптека, в ней можно приобрести любой препарат, представляющий собой физиологичную среду — глюкозу, 0,02–процентный фурацилин, новокаин и т.п.

Нужно ли самостоятельно вставлять выбитый зуб?

При неполном вывихе сильно выступившую из десны коронку на месте происшествия можно аккуратно вставить на место, не прилагая значительных усилий. Это предотвратит полное выпадение зуба, вероятность которого достаточно велика. А вот молочный выбитый зуб трогать не стоит, лучше быстрее направиться к дантисту, для выявления возможных повреждений мягких тканей и кости.

Если откололся кусок зуба, рот следует прополоскать чистой водой, попытаться найти осколок и поспешить на прием к квалифицированному врачу.

Что делать при кровотечении когда выбил зуб?

Рекомендации стандартны:

• остановить кровь из поврежденных мягких тканей, в том числе и из языка, можно путем прижимания к ране марлевого тампона;
• если есть возможность, можно приложить холодный компресс, который уменьшит болезненность.

От чего зависит возможность приживления выбитого зуба?

Пациенту, поступившему в клинику в течение часа с момента травмы, зуб, скорее всего, сохранят на долгие годы. Но следует понимать, что в любом случае предугадать, как будет вести себя реплантированный зуб через несколько лет, не сможет даже самый квалифицированный специалист. На его жизнеспособность будут влиять общее состояние здоровья ротовой полости, наличие у пострадавшего вредных привычек и его способность соблюдать рекомендации лечащего врача.

Сложное удаление зуба

Удаление зуба в стоматологии разделяется на простое и сложное. При изъятии зуба с одним корнем такая манипуляция считается простой. Если зуб имеет сложный с несколькими ответвлениями корень, то соответственно и процедура его удаления будет сложной и проведение ее осуществляется с использованием специальных инструментов и методик.

В каких случаях стоматологическая операция является сложной

К сложным манипуляциям в отношении вырывания зуба принадлежат следующие ситуации:

• при разъединенных корнях, которые чрезмерно выгнуты вовнутрь или направлены в разные стороны;
• когда проблемный зуб находится в пораженной кости;
• при полном отсутствии коронки, когда щипцами не за что ухватиться;
• если ранее в зубе была установлена пломба, которая может расколоться при механическом воздействии щипцов;
• когда зуб ретинированный или дистопированный;
  удаление «восьмерки».

Это основные клинические особенности, при которых стандартной простой процедурой избавиться от больного зуба невозможно. При этом в каждом конкретном случае причины сложной экстракции могут быть индивидуальными.

Когда сложная операция является необходимой?

Нередко случается так, что единственным возможным способом избавиться от дефекта, образованного сложным зубом, является его изъятие.

Показания к процедуре такого рода следующие:

• образование околозубных опухолей и отеков, сопровождающихся болезненностью слизистых оболочек и десен;
• онемение лица, возникшее в результате повреждения нервных окончаний больным зубом;
• при повышенных рисках искривления соседних зубов;
• при наличии заболеваний, вызванных неправильным расположением зуба.

Операции по удалению проблемных зубов противопоказаны тем, кто страдает патологиями сердечно-сосудистой системы, при плохой свертываемости крови, перенесшим гипертонический криз пациентам, при наличии инфекционных или вирусных процессов в организме, а также при других индивидуальных противопоказаниях.

Как подготовиться к стоматологической операции

Если пациенту предстоит устранение сложного зуба, то опытный врач без предварительной подготовки подобные манипуляции проводить не будет. Перед операцией в обязательном порядке делается рентгеновский снимок. Это необходимо для уточнения расположения зуба в кости, а также для оценки окружающих его тканей.

Если у пациента протекает воспалительный процесс, то вначале его вылечивают посредством приема антибиотиков.

Осложнения после вытаскивания проблемных зубов возникают редко, но, чтобы их избежать то процедуру доверять следует высококвалифицированному врачу.

Основные техники удаления сложного зуба:

В стоматологии разные методы применяются для устранения осложненного зуба, сущность которых зависит от выбранного для манипуляции инструментария:

• удаление с помощью щипцов. В сравнении с другими способами этот считается наиболее щадящим. Применяется такая техника в случаях, когда сохранена целостность коронки. Хирург захватывает щипцами коронку и расшатывает ее круговыми движениями пока не произойдет разрыв зубного корня от альвеолы, после чего вытаскивает его;
• элеваторная экстракция. При нахождении за пределами зубного ряда обычными щипцами вытащить его невозможно, тогда и применяется данная техника. Инструмент вводится в периодонтальную щель и прокручивается, вследствие чего связки разрываются. Из лунки зуб не выдергивается, а выдавливается;
• удаление бормашиной. Такой метод применяют для вытаскивания зубов с множественными корнями. Вначале корни с помощью бормашины разъединяются и потом извлекается каждый кусочек отдельно. Если на зубе установлена резорцин-формалиновая пломба, то для их вытаскивания также применяется бормашина.

Какой из методов лучший? Каждый имеет определенные особенности и выбирается исходя от состояния зуба, количества и глубины залегания его корней.

Какие зубы называют ретинированными?

Это такие единицы, которые по определенным причинам не прорезались. В большинстве случаев «восьмерка» является таким зубом, так как довольно поздно она прорезывается и к тому времени свободное место в челюсти отсутствует.

Учитывая, что в процессе пережевывания пищи такие зубы не участвуют и при этом в дальнейшем становятся причиной развития воспаления, то более целесообразным будет их удаление.

Сложность удаления ретинированного зуба объясняется тем, что для открытия доступа к ним требуется нарушить целостность десны из-за неудобного его места расположения. Процедура может продлеваться до часа и дольше.

Порядок проведения экстракции

Этапы удаления ретинированного зуба следующие:

• на десне выполняется надрез;
• в кости хирург просверливает углубление;
• вытаскивается проблемный зуб;
• из лунки устраняются все оставшиеся обломки костей;
• рана обрабатывается антисептическим раствором;
• накладываются швы.

Непосредственно после процедуры желательно к щеке приложить холод, ускоряющий образование кровяного сгустка. Это предотвратит инфицирование раны. При необходимости врач также может назначить противовоспалительные средства.

Дистопированный зуб: что это такое и какие показания к удалению

Зуб с неправильным расположением в зубном ряду относительно соседних называют дистопированным. Он может занимать место другого, самопроизвольно поворачиваться, изменять угол роста, что значительно мешает соседним зубам и приводит к образованию неправильного прикуса.

Показаниями для экстракции дистопированного зуба являются:

• отечность десен и болезненность;
• онемение лица вследствие повреждения нервных окончаний;
• выраженное искривление соседних зубов;
• периодонтит или пульпит хронического характера;
• когда из-за проблемного зуба невозможно выполнить протезирование;
• если дистопированный зуб является причиной периостита или остеомиелита.

Сам процесс удаления аналогичен схеме, по которой выполняется устранение ретинированного зуба.

Зуб с разъединенными корнями: что это такое и каковы особенности операции

Если устранению подлежит расположенный в нижнем челюстном ряду зуб, корни которого имеют направленные вовнутрь изгибы или расходятся в противоположные стороны, то проводится процедура с применением углового элеватора.

Инструмент помещается хирургом в периодонтальную щель, вдавливая его между корнем и лункой, и постепенно продвигая вглубь. Корень при этом смещается и вытягивается наружу. Аналогичная схема проделывается с другим ответвленным корнем.

Если манипуляция проведена правильно, то осложнения не возникают и довольно быстро проходит период реабилитации.

Удаление зуба с застрявшим корнем

Очень часто осложнением при изъятии зуба является отломившийся и застрявший корень. Когда в тканях остался кончик корня, то хирургу иногда приходится использовать разные инструменты для его устранения. Нередко требуется даже снять участок альвеолы чтобы добраться до оставшегося осколка. Если же таких осколков осталось несколько, то соответственно и время операции будет намного дольше в сравнении с обычной процедурой.

Экстракция при острых и хронических воспалениях

Довольно часто удаление проблемного зуба сопровождается наличием гнойных очагов, воспалением десен или периодонтитом. В таких случаях врач назначает усиленную терапию с применением антибактериальных препаратов и только после угнетения воспалительного процесса проводится операция по изъятию зуба.

Встречаются и такие ситуации, когда зуб нужно убрать в срочном порядке. Выполнить хирургическое вмешательство в подобных случаях может только опытный высококвалифицированный врач.

«Мертвый» зуб: как выглядит и особенности удаления

Если нужно вырвать зуб, на котором ранее проводилась депульпация, то такая процедура по характеру проведения также является сложной. Дело в том, что вследствие депульпации зубные ткани становятся чрезмерно ломкими и сам зуб довольно хрупкий. Как правило такие зубы рассыпаются при первом же воздействии на них щипцов, поэтому при проведении манипуляции требуется внимательность и осторожность.

Зубы мудрости: в чем сложность их удаления

Если речь идет об экстракции зуба мудрости, то сложность манипуляции объясняется самим расположением его в зубном ряду. Проблемными зубы мудрости считаются потому что они:

• прорезаются намного позже других;
• часто растут с уклоном в сторону, нарушая при этом ровность зубного ряда;
• на хирургическое вмешательство реагируют по-разному: появляются выраженные отеки десны, повышается температура тела, намного интенсивнее является болезненность.

Зубы мудрости (восьмерка, третий моляр) – крайние единицы зубного ряда. Зачастую имеют разветвленные, спутанные корни, глубоко залегающие в кости, что значительно усложняет экстракцию. Проблемы с 8-ками нередко появляются уже при их прорезывании. Третьи моляры часто растут неправильно, травмируют слизистую, упираются в соседние единицы и деформируют зубную дугу.

Нередко экстракция проводится по причине ретенции 8-ки – частичного или полного непрорезывания. У третьих моляров запутанные корни, большое количество дентальных каналов, ложных микроканалов. Из-за плохого доступа хирургу сложно пользоваться инструментарием, удаление 8 зуба нередко сопровождается высоким травматизмом близлежащих тканей.

Обычно подобные осложнения проходят через несколько дней при условии правильного ухода за лункой и ротовой полостью.

Удаление зуба мудрости осуществляется в следующем порядке:

• десна отделяется от шейки зуба посредством надреза мягких тканей;
• при необходимости распиливается межкорневая перегородка или выпиливаются в месте нахождения зуба участки костной ткани;
• далее с помощью щипцов зуб раскачивается и вытягивается из лунки;
• на десну накладываются швы.

Обезболивающие средства после окончания процедуры не требуются, поскольку еще сохраняется действие анестетиков.

Когда оно необходимо сложное удаление зуба

Клинические показания, при которых стоматолог назначает сложное удаление зуба следующие:

• наличие в челюсти непрорезавшегося зуба мудрости;
• при неправильном расположении «восьмерки»;
• при удалении моляров с двумя или тремя корнями;
• при сильно разрушенном или искривленном корне;
• в случае срастания зубного корня с челюстной костной тканью;
• при наличии свищевого хода или кисты;
• при чрезмерной хрупкости коронки вследствие лечения резорцин-формалиновым составом.

Сама операция состоит из нескольких этапов и проводится под действием мощных анестетиков.

Процесс заживления лунки после сложного удаления

В основном заживление тканей наступает по истечении 7-10 дней. Следует отметить что для пациента этот период довольно тяжелый. Как только действие анестетиков прекращается, то сразу же возникает боль ноющего характера. Для устранения ее следует принять обезболивающее лекарство.

Появившаяся припухлость и покраснение с каждым днем будет уменьшаться. Если в зоне лунки наблюдается незначительный зуд, то это указывает на интенсивное восстановление тканей. Снятие швов после заживления не требуется поскольку «рассасываются» они самостоятельно.

В период регенерации после удаления очень важно не нарушить целостность образовавшегося в лунке сгустка крови. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:

• в течение первых 2-3 часов после операции не употреблять никаких напитков и тем более пищи;
• ни в коем случае лунку нельзя греть, очищать или промывать;
• не ополаскивать ротовую полость в течении суток после удаления;
• при приеме пищи пережевывать ее нужно на противоположной стороне в отношении лунки.

Если следовать этим рекомендациям, то в скором времени ткани восстановятся без осложнений.

Последствия после экстракции сложного зуба и возможные осложнения

Пациентам, которым предстоит изъятие сложного зуба следует быть готовым к тому, что восстановление тканей будет довольно долгим. Если говорить о последствиях, то наиболее опасным среди них является воспаление альвеолы.

Первые симптомы его проявляются примерно на 2-3 день после операции. Вначале появляется сильный отек, который постепенно распространяется по всему лицу. Изо рта чувствуется неприятный гнилостный запах, повышается температура тела.

Первостепенной причиной такого воспаления является неправильный уход и игнорирование рекомендациями врача. Также альвеолит может быть вызван оставшимися в лунке обломками корней, которые врач проводящий процедуру не извлек по своей невнимательности.

При наблюдении признаков, указывающих на развитие воспалительного процесса, следует сразу же обратиться к стоматологу. Чтобы подобные осложнения не возникали, то доверять проведение такой стоматологической операции следует только опытному хирургу.

Способы удаления зубов

Для удаления зубов используется несколько способов. Основные — удаление элеватором, с помощью бормашины, хирургическая экстракция. Хирург-стоматолог решает, каким способом будет удаляться зуб, учитывая его состояние, расположение, количество, размеры корней, другие параметры.

Удаление зуба элеватором

Это — стандартная техника, при которой дополнительные процедуры (рассечение или отслаивание мягких тканей, препарация коронки и т.п.) не выполняются. Зуб извлекается с помощью элеватора — зубных щипцов. До начала процедуры обязательно выполняют анестезию. Экстракцию выполняют одним из двух способов:

люксация. Коронку захватывают щипцами как можно ближе к корням, раскачивают вперед и назад, чтобы утрамбовать поддерживающую альвеолярную кость, разрушить периодонтальную связку. После нескольких раскачивающих движений зуб становится подвижным и извлекается с усилием. Техника используется для многокорневых зубов;
ротация. Чтобы сделать зуб подвижным, разрушить периодонтальную связку, его захватывают щипцами, прокручивают вокруг оси. Техника применяется для однокорневых зубов.

Особенности:

• до удаления выполняют рентгеновский снимок, чтобы оценить расположение, форму, размеры корней, наличие осложнений и т.п. Рентгенография обязательна при осложненной экстракции (ретинированные, дистопированные, сверхкомплектные зубы);
• для экстракции могут использоваться разные щипцы. Для клыков и резцов — прямые с узкими щечками, для моляров и премоляров — S-образные с дополнительными шипами, для резцов нижней челюсти — изогнутые под прямым углом;
• при удалении корней используют элеваторы, щечки которых могут сходиться друг с другом;
• после удаления в случае кровотечения, при большой лунке и т.п. накладываются швы.

«Простое» удаление с помощью элеватора выполняется, если коронка и корни хорошо просматриваются, их можно надежно захватить щипцами, доступ к ним не осложнен. Если есть риск, что твердые ткани раскрошатся, коронка обломится и т.п., для экстракции используют бормашину.

Удаление с помощью бормашины

Технику используют для многокорневых зубов, при сильном искривлении корня, при высоком риске осложнений. Она считается щадящей, меньше травмирует пародонт.

Удаление выполняют в несколько этапов:

• анестезия;
• деление коронки на отдельные сегменты (выполняется сверлением так, чтобы разделить корни);
• отслоение мягких тканей от каждого из сегментов гладилкой;
• извлечение сегментов.

При сверлении обязательно выполняется охлаждение, чтобы не перегреть окружающие ткани. Удаление с помощью бормашины считается атравматичным. Оно почти не повреждает нервные окончания, позволяет сохранить межкорневую костную перегородку и исходный рельеф десны. Такая экстракция занимает больше времени, но риск осложнений после нее меньше, восстановление проходит быстрее, сразу после процедуры нет болезненных ощущений.

Хирургическая экстракция

Выполняется для ретинированных и дистопированных, реже — для сверхкомплектных зубов:

• ретинированные — чаще всего непрорезавшиеся третьи моляры, оставшиеся внутри десны и мешающие нормальному положению других моляров, смещающие зубной ряд;
• дистопированные — растут неправильно, чаще со смещением вбок, толкая зубные корни, искривляя зубной ряд;
  сверхкомплектные — «дополнительные» зубы, растущие неправильно, со смещением.

При хирургической экстракции выполняют:

• анестезию;
• отслоение мягких тканей: формируют лоскут десны в поле операции, удаляют наружную стенку зубной лунки;
• экстракция: выполняется с помощью бормашины, путем сверления, деления коронки и корней на части;
• частичная резекция костной ткани;
• сглаживание оставшейся костной ткани;
• ушивание лунки отсепарованным лоскутом, наложение швов.

При использовании любой техники до начала экстракции стоматолог-хирург проводит осмотр, делает рентгенографию, чтобы оценить состояние зубных корней, их количество, расположение и т.п. Врачи стоматологии рекомендуют выполнять удаление только в случаях, когда зуб невозможно сохранить или он мешает правильному положению других зубов, смещает зубной ряд.

После экстракции возможно наложение швов, использование кровоостанавливающих, антисептических составов. Если нужно ускорить восстановление, заживление, применяется методика APRF — использование фибриновых сгустков для быстрой регенерации тканей.

Противопоказания к удалению зуба

Абсолютных противопоказаний к хирургическому удалению зуба нет. Но в определенных случаях, процедуру переносят и проводят после стабилизации состояния пациента.

Временным ограничением к операции выступают:

• острые инфекции;
• перенесенный инфаркт, инсульт (в раннем восстановительном периоде);
• заболевания внутренних органов и систем в период обострения;
• психические нарушения;
• тяжелая эпилепсия;
• аллергия на анестетики;
• нарушение носового дыхания;
• беременность (I и III триместр);
• злокачественная опухоль в проекции проблемного зуба;
• патологии системы кроветворения (гемофилия, лейкозы, нарушения свертываемости и т.д.);
• диабетическая кома;
• острое нарушение мозгового кровообращения, ЧМТ;
• психические расстройства, затрудняющие контакт с пациентом или делающие его невозможным.

Удаление зуба возможно после купирования острой стадии болезни, консультации профильного врача, соответствующих подготовительных мероприятий. Исключением являются ситуации, когда существует угроза жизни и здоровью пациента (разлитой гнойной процесс, абсцесс, флегмона).

Удаление верхних и нижних зубов

Техники хирургической экстракции верхних и нижних зубных единиц различны по выбору инструментария, оперативным протоколам. Метод подбирают соответственно положению зуба в ряду, его формы, особенностей строения корней. Верхнечелюстная кость мягкая, воздухоносная, поэтому удаление верхнего зуба провести легче, быстрее, менее болезненно, но процедуру может осложнить близость гайморовой пазухи.

Поскольку нижнечелюстная кость плотней, соседние коронки расположены близко, а дуга корневой системы шире дуги коронок, выполнить удаление нижних зубов сложней. Прямые щипцы неэффективно использовать, стоматолог подбирает инструмент соответственно типу зуба. По времени сложная экстракция может занять от 20 минут до 1,5 часов.

Этапы удаления зуба

Экстракция резцов, клыков, моляров бывает плановой и экстренной. Процедуру проводят после рентгеновского обследования (прицельный снимок, ортопантомограмма, компьютерная томография). Независимо от того, извлекают 1 зуб или несколько, ход хирургической манипуляции включает такие этапы:

1. Обрабатывание ротовой полости антисептическим средством, местное обезболивание (в осложненных случаях используется усиленная анестезия или седация).
2. Захват патологической единицы стоматологическими щипцами (сложное удаление предполагает разрез десны с целью обеспечить свободный доступ к зубным тканям, рассверливание зуба бормашиной на фрагменты чтобы упростить извлечение из альвеолярного ложа).
3. Раскачивание моляра, резца (или их частей) методом вращения, отделение от околозубных тканей резким выворачиванием из костной лунки. Крупные моляры извлекают отдельными кусочками, аккуратно раскачивая каждый из них. Такой подход минимизирует травму тканей.
4. Ревизия костной лунки на наличие осколков, остановка кровотечения наложением стерильного тампона с коагулирующим веществом. Если рана обширная, может потребоваться наложение нескольких швов, установка дренажа.
5. По окончании лечения, полость рта снова обрабатывают антисептиком, закрывают стерильным материалом, который нужно самостоятельно удалить спустя 2-3 часа.

В зависимости от клинического случая, операция по удалению зуба может занять от 5 минут до 1,5 часов. При использовании седативных средств, пациента оставляют под врачебным наблюдением пока состояние полностью не стабилизируется. После операции хирург даст подробные рекомендации относительно послеоперационного ухода, режима питания, профилактических мероприятий во избежание развития осложнений.

Можно ли за раз удалить 2 зуба

Удаление 2 зубов сразу возможно при наличии показаний. Также единовременную экстракцию допускают, если говорится о нескольких шатающихся единицах. Решение о целесообразности операции хирург принимает после осмотра, рентгеновского исследования.

Стадии заживления ранки после удаления зуба

Через 2-3 часа после процедуры – в костном ложе образуется кровяной сгусток (тромб). Он защищает лунку от бактерий, не допускает их проникновения в рану.

В течение последующих 2-3 дней – сгусток уплотняется, уменьшается, на раневой поверхности появляется белесоватый налет (фибриновая пленка), в лунке начинается формирование грануляционной ткани – основы для регенерации слизистой оболочки.

Через 3-7 дней – тромб приобретает белесоватый оттенок, лунка почти полностью заполнена соединительной волокнистой тканью, отечность и болезненность незначительны или совсем исчезли.

Спустя 7-10 дней – поверхность слизистой восстановилась, соединительная ткань в лунке замещается остеобластами, формирование кости завершится через 4-6 месяцев.

Через 2 недели – десневая ткань полностью восстановила свой объем.

Возможные осложнения после удаления зуба

Альвеолит – воспаление альвеолярной лунки и близлежащих тканей. Развивается из-за плохого гигиенического ухода после вмешательства, игнорирования рекомендаций врача. Симптомы – острая боль, отек, покраснение тканей в области удаленной единицы, наличие желтого, зеленого, серого налета, из раны выделяется гной.

Сухость лунки – в ложе отсутствует тромб, пустая лунка покрыта сероватым налетом с дурным запахом. Осложнение развивается из-за патологий системы кроветворения, удаления кровяного сгустка при чистке зубов или интенсивном полоскании рта.

Луночковое кровотечение – возникает при обширной травме тканей во время экстракции единицы, на фоне нарушений свертываемости крови, повреждения альвеолы, разрыва сосудистой ткани.

Невралгия – редкое осложнение, возникает из-за травмы лицевого (тройничного) нерва при оперативном вмешательстве.

Симптомы – онемение языка. щеки, губ, которое не проходит после того, как завершилось действие анестетика.

Периостит – гнойное поражение надкостницы, причины развития такие же как у альвеолита. Симптомы яркие – острая боль, повышение температуры, отечность, которая может распространяться на шею, интоксикация (головные боли, тошнота, слабость и пр.).

Остеомиелит – гнойно-некротическое воспаление кости челюсти, проявляется резкой болью, иррадиирущей в ухо, висок, повышением температуры, отеком мягких тканей, спазмом жевательных мышц, увеличением подчелюстных лимфатических узлов, значительным ухудшением состояния.

Уход после удаления зуба

Рана заживет быстрей, без осложнений, если соблюдать следующие рекомендации:

• после манипуляции 3 часа воздерживаться от еды;
• в первые сутки не чистить зубы, чтоб не повредить тромб;
• каждые 2 часа на щеку в проекции удаленной единицы прикладывать холодный компресс (держать не дольше 10-15 мин);
• 2-3 дня избегать слишком горячих, холодных или раздражающих блюд, напитков;
• не трогать лунку языком, пальцем, предметом;
• предельно осторожно проводить гигиену рта;
• не полоскать рот (так можно из лунки вымыть тромб);
• неделю не посещать бассейн, сауну, солярий;
• исключить алкоголь, курение на время заживления тканей;
• избегать интенсивных нагрузок, перегрева, переохлаждения минимум 3 дня после вмешательства;
• принимать лекарства, назначенные хирургом.