Понимание всех нюансов процесса имплантации зуба дает представление о сроках проведения этапов, их стоимости и влиянии на повседневную жизнь. Отдельно принято рассматривать, как происходит одномоментная имплантация, хотя ее тоже делят на несколько основных шагов.
Подготовка
Прежде, чем последовательно проходить этапы имплантации зубов, необходимо правильно подготовиться к лечению: самостоятельно изучить процесс установки и выбрать клинику согласно своим финансовым возможностям. Вторым шагом является визит к стоматологу-ортопеду для обсуждения будущего протезирования, так как устанавливаемый имплант является основой для надстраиваемой конструкции. Проведя компьютерную томографию или получив несколько детальных и общих рентгеновских снимков, ортопед порекомендует правильную тактику восстановления зубов, и если решение принято в пользу имплантации, пациента направят к хирургу.
Хирург-стоматолог выполняет имплантацию
На основании рекомендаций от коллеги-протезиста имплантолог проведет собственные исследования участков адентии: измерит высоту и толщину костной ткани, оценит состояние показанной к препарированию десны, соберет анамнез у пациента. На данном этапе могут произойти первые препятствия к проведению имплантации, самым распространенным из которых является состояние полости рта – зубов и пародонта. Во рту не должно быть признаков кариеса, пульпита, стоматита, глоссита и прочих воспалительных заболеваний, возбудители которых могут во время хирургической инвазии проникнуть в лунку под имплантат.
К ряду противопоказаний при имплантации добавляются серьезные системные заболевания:
- эндокринной системы;
- дыхательной системы;
- кровеносной системы;
- ЖКТ.
Важно! Малоинвазивные методы имплантации, не требующие отслоения десны и подготовки лунки, менее требовательны к состоянию здоровья пациента, но такие мини-импланты уступают по своим характеристикам полноценным винтам.
Мини-импланты зубов
Последним подготовительным шагом имплантации является выбор марки и типа винтов, которые будут устанавливаться в челюсть: они могут отличаться не только формой, качеством и ценой, но также типом внедрения – базально, бикортикально или в губчатую кость.
Установка
Поэтапно имплантация зубов начинается с санации рта и изоляции препарируемой области десны от остальной слизистой и вырабатываемой слюны, для чего применяются коффердамы, пластиковые ретракторы и гингиэлеваторы. Затем хирург анестезирует десну инфильтрационным или проводниковым методом, реже – стволовым, предназначенным для обезболивания всей челюстной ветви тройничного нерва. Для установки импланта классического типа необходимо рассечь и отслоить пародонт вместе с надкостницей. На обнаженной кости с помощью тонкого сверла формируют канал нужной глубины – его направление не всегда совпадает с направлением бывших корней зуба: приоритет в имплантации определяется особенностями будущего протезирования. Чтобы установить имплант в лунку, необходимо рассверлить канал до необходимой ширины сверлами с последовательно увеличиваемым диаметром, и дополнительно использовать метчик, если на титановом винте имеется резьба.
Для успешной остеоинтеграции и надежной фиксации рекомендовано имплантировать винты от AstroTech (Швеция), XiVe (Германия), Ankylos (Германия) или Prodigy (США), но при более скромном бюджете подойдут и следующие бренды:
- Osstem (Южная Корея);
- Adin (Израиль);
- Mis (Израиль);
- Axiom (Франция).
Пример импланта Adin (Израиль)
Устанавливают импланты методом вкручивания или вложения с натягом, используя специальные инструменты, призванные не нарушить целостность и стерильность внешнего покрытия. Свободные полости по бокам от имплантата засыпают аутокостной стружкой или аналогичным искусственным материалом, который заполняет пустоты и ускоряет приживление металла к костной ткани. После этого на установленный винт накручивают заглушку – она предотвратит попадание внутрь любых посторонних элементов вроде лоскутов пародонта или сгустков крови, которые могут вызвать воспаление и переимплантит (отторжение винта). Во время этого визита к хирургу этапы имплантации зубов завершаются ушиванием десны поверх заглушки с помощью узловых швов – пародонт должен полностью скрыть от внешнего воздействия внедренный имплантат.
Обратите внимание! Вместе с подготовкой и проведением финальных процедур по обработке раны процедура имплантации одного зуба занимает не более одного часа.
Послеоперационный период
Учитывая все нюансы того, как устанавливают имплантаты в челюсть, операции по имплантации считаются малоинвазивными, но и после них есть период, в течение которого пациент испытывает дискомфорт. Основными симптомами являются выраженный отек мягких тканей вокруг препарированной области, ноющая боль и небольшие выделения крови. Эти признаки проявляются уже в первые часы после операции, поэтому специалисты рекомендуют приносить с собой в клинику пакет со льдом, чтобы начать прикладывать его к нужной стороне лица сразу после окончания имплантации – это уменьшит отек и снизит болевые ощущения. Дополнительно хирургом может быть выписан рецепт на специализированные растворы и ополаскиватели для обработки слизистой (врач должен объяснить, как проводится ежедневная гигиена рта после имплантации). Весь комплекс постоперационных симптомов должен исчезнуть в течение двух-трех дней, иначе предполагают развитие воспалительного процесса в тканях.
До и после установки импланта
Приживление металла к костной ткани после имплантации зависит от его размера, покрытия и формы, а также от индивидуальных особенностей организма и типа челюсти: верхняя обладает более рыхлой и пористой структурой, поэтому интеграция требует больше времени. После трех-шести месяцев пациент должен прийти к хирургу, чтобы тот оценил результаты сращения и заменил заглушку на формирователь десны – он придаст лунке будущего зуба оптимальный рельеф. Спустя еще несколько недель стоматолог-ортодонт снимает формирователь, использовавшийся для имплантации, и меняет его на абатмент, на который протезист и будет ставить тот или иной тип зубной конструкции.
