Треть обращений стоматологических больных по поводу кариеса зубов связано с пришеечном поражением твердых тканей. Уже на ранних стадиях заболевания пациента тревожат косметический дефект передней стенку зуба и боль во время приема пищи.
По анатомическому строению зубной орган состоит из коронки, шейки и корня. Пришеечная область находится возле края десны. В этом участке врачи отмечают наименьшую толщину эмали, что клинически проявляется гиперчувствительностью твердых зубных тканей.
Причины образования кариеса шейки зуба
Единственной причиной кариозного поражения пришеечной области зуба считается твердый и мягкий налет. Наслаивание органических частиц пищи и кальцификация зубных отложений сопровождается бактериальным обсеменением поверхности эмали. Токсины, выделяемые патологической микрофлорой, расплавляют зубную ткань и формируют кариозную полость.
На фото отложение мягкого зубного налета и как следствие образование пришеечного кариеса
Симптомы и диагностика пришеечного кариеса
Кариес шейки зуба характеризуется двумя симптомами:
- Боль от действия холодовых и тепловых раздражителей, которая незамедлительно прекращается после приема пищи или употребления жидкости;
- Эстетический дефект зуба в виде темного пятна на передней зубной стенке возле десен.
Диагностика пришеечного кариеса состоит из таких этапов:
- Сбор анамнеза заболевания. Стоматолог выясняет наличие и характер жалоб пациента. Кратковременные и острые боли от температурных раздражителей в 40% случаев свидетельствуют о кариозном поражении шейки зуба.
- Визуальный осмотр ротовой полости. Во время поверхностного обследования врач определяет наличие пигментного пятна на зубе и количество налета.
- Инструментальное исследование пораженной области. Врач-стоматолог с помощью зонда и зеркала обследует кариозную полость. Зондирование дна дефекта вызывает неприятные ощущения у пациента. Внутренняя поверхность патологического углубления в таком случае пигментирована и имеет мягкую консистенцию. Термическая проба — позитивная (больной чувствует боль от холодной воды или струи воздуха).
- Электроодонтометрия. Врач аппаратным способом измеряет электрическое сопротивление твердых тканей, которое свидетельствует о глубине распространения кариозного процесса.
На фото устройство для измерения электропроводимости твердых зубных тканей
Кариес шейки зуба, лечение
На ранних стадиях кариеса (пигментное пятно на зуба с сохраненное эмалевой стенкой), врачи рекомендуют лечить методом озонотерапии или лазером. Подробно ознакомиться с этими технологиями можно ознакомиться в статьях «лечение кариеса озоном», «лечение кариеса лазером».
Образование дефекта твердых тканей требует от врача механической обработки кариозной полости. Перед оперативным вмешательством стоматолог обезболивает пораженный зуб с помощью местной или общей анестезии. В процессе препарирования врач-стоматолог удаляет все пигментированные и невротические массы, используя бормашину.
Этапы пломбирования пришеечной полости:
- Ретракция десны — накладывание изолирующей нити под прилегающий десневой край для предотвращения просачивания слюны из зубодесневого канала в кариозную полость.
- Изоляция рабочего поля — размещение ватных валиков вокруг зуба или фиксация кофердама.
- Протравливание эмали и дентина — обработка полости ортофосфорной кислотой, которая образовывает микропоры в твердых зубных тканях для повышения сцепления пломбировочного материала к зуба.
- Бондирование — внутренняя поверхность эмали и день и на смачивается адгезивом, который считается склеивающим веществом.
- Пломбирование — восстановление анатомической формы зуба с помощью реставрационного материала. Для этого врач использует фотополимер, цвет которого подбирается индивидуально для каждого пациента.
- Полирование и шлифование пломбы — сглаживание всех шероховатостей и неровностей зуба с помощью стоматологических резинок и щеток.
Осложнения пришеечного кариеса
Кариес шейки зуба, лечение которого не провелось своевременно переходит в пульпит. Гнойное воспаление пульпы зуба сопровождается постоянными пульсирующими болями и в отдаленной перспективе может провоцировать потерю зуба.
Распространение кариозного процесса на всю пришеечную область в 20% считается причиной перелома зуба.
На фото изоляция зуба с пришеечным кариесом во время его лечения
Прогноз заболевания
Кариес шейки зуба, лечение которого предотвратило поражение пульпы имеет благоприятный прогноз терапии. Врачи рекомендуют пациентам проходить ежегодные стоматологические осмотры для профилактики выпадения пломбы или образования вторичного кариеса.
