Пульпит — это острое воспалительно-деструктивное поражение пульпы зуба, в которой находится сосудисто-нервное сплетение. Заболевание протекает с ярко выраженным болевым синдромом. Боль преимущественно беспокоит пациентов ночью. Как лечить пульпит зависит от стадии патологического процесса.
На фото поперечный разрез пульпитного зуба с хроническим течением воспалительного процесса
Классификация пульпита
- Острая стадия.
- Очаговый пульпит. Проникновение бактериальной микрофлоры из кариозной полости в пульпарную камеру вызывает воспалительные изменения, которые ограничиваются одним рогом пульпы. Пациенты при этом отмечают периодические приступы боли после употребления пищи.
- Диффузный пульпит. Ограниченный пульпит зуба, лечение которого не проводилось перерастает в разлитое воспаление коронковой и корневой пульпы. На этой стадии пульпита болевой синдром нарастает. Боль носит пульсирующий и ночной характер с короткими безболезненными промежутками.
Всемирная Организация Здравоохранения выделяет начальную стадию пульпита в виде гиперемии пульпы. Эта фаза воспаления в 90% случаев диагностируется во время препарирования кариозной полости и проявляется кратковременными болевыми ощущениями от температурных раздражителей. Гиперемия пульпы через 6-8 часов трансформируется в очаговый пульпит.
- Хроническая стадия.
- Фиброзный пульпит. У пациентов боль возникает через 15-30 минут после действия раздражителя и локализуется в области поражённого зуба.
- Гипертрофический пульпит. Эта форма воспаления характеризуется патологическим разрастанием грануляционной ткани в виде полипа. Грануляции заполняют всю кариозную полость и при механическом повреждении частицами пищи у пациентов возникает кровоточивость и незначительная боль.
На фото патологическое разрастание пульпы нижнего жевательного зуба
- Гангренозный пульпит. Заболевание сопровождается язвенной не критическим распадом сосудисто-нервного пучка. Клинически гангренозная форма воспаления характеризуется вскрытой пульпарной камерой и ограниченной болью от температурных раздражителей.
- Обострение хронической формы.
Больно ли лечить пульпит?
Стоматологические манипуляции пациентам с воспалительным поражением пульпы проводятся исключительно под анестезией. Местное обезболивание зубов верхней челюсти стоматолог осуществляет с помощью инфильтративной анестезии. Для нижних зубов врач использует проводниковое обезболивание. Современная стоматология лечение пульпита у пациентов с аллергией на местные анестетики включает общий наркоз, проведение которого описано в статье «лечение зубов под общим наркозом».
Этапы лечения пульпита
- Лечение ранней стадии воспаления пульпы (гиперемия). Биологический метод лечения пульпита состоит из изоляции пульпарной камеры с помощью лечебной прокладки на основании гидроксида кальция и последующей реставрации зубного дефекта фотополимерным материалом.
- Терапия острых форм воспаления. В этом случае стоматолог проводит лечение пульпита в одно посещение. После анестезии врач механическим способом очищает кариозную полость и вскрывает пульпарную камеру. Коронковую и корневую пульпу стоматолог удаляет эндодонтическим инструментарием. После антисептической обработки корневые каналы заполняются пломбировочной массой. Завершающим этапом такой терапии считается восстановление анатомической формы зуба с помощью композита светового отверждения.
- Хронический пульпит, как лечат? Наличие фиброзного, гипертрофического или гангренозного воспаления требует лечения в несколько визитов. Во первого посещения врач вскрывает полость зуба и устанавливает же в то а лидирующую пасту или депульпирует зуб с накладыванием антисептического раствора. После проведения этих манипуляций дефект зуба закрывается временной пломбой. На повторном приеме врач- стоматолог пломбирует корневые каналы и реставрирует разрушенную зубную поверхность.
- Как лечат пульпит зуба в стадии обострения? В зависимости от тяжести процесса стоматолог пломбирует зуб в одно или несколько помещений.
На фото механический способ подготовки каналов перед их герметизацией
Осложнения воспаления пульпы
Негативные последствия эндонтической терапии связаны с не качественным пломбированием корневых каналов. Если болит зуб после лечения пульпита, то это свидетельствует о распространении бактериальной инфекции в период он и (связочный аппарат корня). Недостаточный герметизм или недопломбирование каналов в будущем провоцирует образование гранулемы и потерю зуба.
