Гибкие протезы для зубов активно применяются в реставрационной стоматологии более 40 лет, сумев отвоевать свою нишу у более жестких аналогов из твердых пластмасс. Обладая рядом преимуществ в сфере протезирования зубов, они не являются универсальным решением, так как имеют несколько спорных характеристик.
Обзорная характеристика
Съемные протезные конструкции могут быть гибкими или твердыми, и у каждого типа есть свои достоинства и недостатки. Развитие стоматологического ответвления медицины изначально предполагало существование только жестких изделий, что соответствовало общей способности промышленности изготовлять эластичные, прочные и биосовместимые полимеры. В 70-х годах прошлого века возможность производить гибкие конструкции для зубов вышла на новый уровень, что позволило этим моделям конкурировать с их твердыми аналогами.
Гибкие нейлоновые протезы
Сегодняшняя стоматология предлагает на выбор изделия из различных полимерных пластмасс, относящихся к общей сырьевой группе, существенных различий между которыми нет:
- полиамиды (нейлон);
- полиуретан;
- полипропилен.
В отдельную категорию относят гибкий протез из силикона, так как этот материал (полиорганосилоксан) производят иным образом, но подобные конструкции почти вышли из употребления из-за худших характеристик по сравнению с полимерами.
Важно! Свое применение силикон находит в создании специальных оттискных масс, необходимых для получения слепков при моделировании съемных и несъемных протезов.
Достоинства
Каждый пластиковый протез для зубов состоит из базиса, искусственных коронок и крепежных элементов. Главное отличие от конкурентов – акриловых и бюгельных (дуговых) конструкций – использование одного эластичного материала и для базиса, и для его кламмеров, представляющих собой изогнутые крючки, заводимые за опорные коронки. Благодаря этому вся система не подвержена образованию дефектов при резких нагрузках вроде травм, так как она просто изгибается и гасит удар. Отсутствие твердых пластмасс или металлических деталей придает полимерному изделию эстетичный вид, максимально приближенный к естественному цвету и фактуре десен.
Протезы из нейлона, полиуретана или полипропилена не требуют дополнительных процедур перед фиксацией вроде обтачивания здоровых опорных зубов или проведения анестезии: мягкие кламмеры аккуратно обхватывают коронки, не доставляя дискомфорта. Этот фактор способствует и отсутствию риска повреждения языка или слизистой оболочки рта твердыми элементами конструкции, а значит, процесс адаптации пройдет быстро и безболезненно.
Как крепится гибкий протез
В отличие от акрила или металла, нейлон и его аналоги полностью гипоаллергенные материалы, при этом их фиксирующие способности позволяют оставить верхнее небо открытым, что сокращает площадь и вес базиса в разы. Это важно как с точки зрения привыкания, так и по причине находящихся на небе вкусовых и обонятельных рецепторов, которые остаются открытыми и могут исполнять свои функции.
Обратите внимание! При отливке гибкого нейлонового протеза для нижней челюсти с полной адентией можно создать две отдельных конструкции – на левую и правую стороны, которые будут крепиться на альвеолярный отросток независимо друг от друга. Модели из жестких материалов такой возможности не имеют, из-за чего возникает необходимость дополнительного их укрепления пластиком.
Недостатки
Эластичность гибких протезов определяет их минусы – например, мягкая дуга под воздействием жевания может эффективно распределять только горизонтальную нагрузку, но не вертикальную: конструкция изгибается и пружинит, вызывая давление на ограниченных участках десны. С годами это приводит к атрофии альвеолярного отростка, включая десневую и костную ткань. Такой процесс, как и естественные изменения рельефа десны, вызывает проседание протеза, что доставляет пациенту сильный дискомфорт и может травмировать слизистую.
К другим конструктивным и эксплуатационным недостаткам относятся:
- непригодность к ремонту: несмотря на стойкость к истиранию и искривлению, со временем конфигурация нейлона меняется, как и подлежащая десна, но несмотря на необходимость коррекции протеза, изменить его нельзя. На практике это приводит к полной замене изделия на новое при любом отклонении от нормы;
- слабая фиксация при отсутствии опорных крайних зубов, нужных для крепления кламмеров (что не проблема для конструкций с замками-аттачментами или бюгелем);
- худшее удержание искусственных коронок в базисе, которые крепятся механическим путем из-за невозможности химически соединить мягкие полимеры и керамику (металлокерамику);
- визуальное укорачивание передних зубов при креплении на них недостаточно прозрачных кламмеров;
- сложность в полировке материала, определяющая невозможность создания небных дужек толщиной менее двух миллиметров.
Гибкий протез не лишен недостатков
Показания к применению
Рациональность применения мягкой зубной конструкции определяется индивидуально в каждом случае. Адентию в размере одной – трех коронок предпочтительно ликвидировать с помощью коронок, мостовых конструкций или вкладок, хотя оптимальным вариантом является сложное и дорогое внедрение имплантатов.
Нейлон и подобные ему полимеры, в отличие от твердых протезов, могут восстанавливать утерянной зубной ряд только с одной стороны челюсти, не требуя отливки массивного базиса или его укрепления. Но для этого обязательным условием является наличие последнего опорного зуба, нужного для фиксации крючка, отсутствие которого приведет к наличию только одной точки крепления – на передних зубах. Это не лучший сценарий, так как слишком высока будет вероятность подвижности всей системы.
Отсутствие всех коронок в нижнем ряду, кроме двух крайних, хорошее показание к применению гибких протезов, потому что их можно сделать двухсоставными, не связанными между собой. Жесткие типы нуждаются в дополнительной укрепляющей перемычке, проходящей за передними зубами, что добавляет неудобств при артикуляции.
Для верхней челюсти особенно важно наличие крайних моляров, иначе нужно будет для надежной фиксации закрывать базисом все небо, а это лишает нейлон одного из главных преимуществ перед акрилом.
Дополнительная информация. В отличие от акриловых или бюгельных типов, эластичное полимерное протезирование не позволяет комбинировать его с фиксацией на имплантатах или мини-имплантах для дополнительного укрепления.
Еще один пример гибкого протеза
Главным противопоказанием является наличие воспалительных заболеваний в полости рта – пародонтита, гингивита, пульпита, глоссита и прочих. От кариозных отложений на эмали тоже необходимо будет избавиться. Опорные зубы должны быть здоровыми и не шаткими, обладая достаточной высотой коронки. Развившуюся атрофию десневого ряда понадобится излечить одним из инвазивных методов по костной пластике.
Уход за гибкими протезами не отличается от ухода за другими аналогичными конструкциями: регулярная чистка обычной зубной пастой и щеткой с мягкой щетиной, а также профилактический осмотр изделия в лаборатории на предмет возможных дефектов. Срок службы нейлоновых протезов редко превышает несколько лет, после чего их эффективность начинает падать, что требует полной замены.
