Основные способы протезирования зубов без обточки соседних зубов

Необходимость обтачивать опорные зубы для фиксации протеза отпугивает многих пациентов, не желающих подвергать здоровые коронки ненужному препарированию. Решением проблемы является выбор в пользу съемной или несъемной конструкции, позволяющей либо совсем не обтачивать зубы, либо провести эту процедуру с минимальным вмешательством.

Протезирование зубов без обточки соседних

Несъемное протезирование

Классическим методом несъемного протезирования при частичной адентии является установка мостовидной конструкции, которая фиксируется на опорных зубах. Такой метод широко распространен в зубной практике, так как позволяет стоматологу не подвергать проделанную им работу риску расшатывания, в отличие от более изощренных и сложных способов. Минусом этой тактики является необходимость сильно обтачивать под искусственные коронки те зубы, которые полностью здоровы. В некоторых случаях специалист, чтобы избежать вероятности развития пульпита в препарированном зубе, принимает решение депульпировать его, так как после протезирования доступ к полости будет крайне затруднен. Результатом становится умерщвление зубов, сильно повышающее риск их будущего разрушения и сокращающее срок службы.

Альтернативой обточке стал инновационный метода фиксации моста, который требует совсем небольшой подготовки твердой ткани под установку протеза. Системой крепления являются мини-аттачменты: крошечные металлические или пластиковые замки, которые одной частью – матрицей — устанавливаются на тыльных плоскостях опорных зубов, а второй – патрицей – фиксируются на протезе.

Протезирование зубов с мини-аттачментами

Подобный метод соединения подходит не только для мостов, но и для других видов протезов:

  • одиночные коронки;
  • покрывные конструкции;
  • условно-съемные протезы;
  • надстройки для имплантатов.

Важно! Мини-аттачменты могут быть закреплены внутри коронковой части опорного зуба или даже в его корнях, а метод, позволяющий обойтись без такого вмешательства, называется экстракоронарным.

Для установки внешних замков в коронках делаются лишь небольшие надпилы, что позволяет сохранить пульпу живой, к тому же, протезы на наружных аттачментах проще снимаются, что важно для пациентов с ограниченной моторикой рук. Есть у системы и негативные стороны: во-первых, замок находится вблизи десневого сосочка, из-за чего мягкие ткани могут быть хронически раздражены его материалом. Кроме того, из-за внезубного расположения аттачмента повышается риск развития кариеса, так как его расположение затрудняет проведение полноценной чистки и создает условия для скопления зубных отложений. Наконец, экстракоронарные замки оказывают внеосевое давление на опорный зуб, что может спровоцировать его наклон, помимо неполноценности эстетической составляющей протеза.

Протез с экстракоронарными замками

Имплантация

Наиболее практичный метод протезирования зубов без обточки соседних зубов – это имплантация. Суть способа заключается во внедрении в костную ткань металлического (титанового или диоксид-циркониевого) штифта с целью его последующей остеоинтеграции: сращение позволяет добиться максимального возможной надежности фиксации, имитирующей зубные корни. Имплантат дополняется абатментом – специальным навершием, индивидуально приспособленным под любой тип дальнейшего крепления протезов. Имплантация является универсальным методом, позволяющим провести протезирование любым образом: с помощью одиночных коронок, мостов или съемных конструкций.

На четырех или шести винтах специалист может закрепить целый искусственный ряд зубов, при этом соседние живые зубы не только не будут обтачиваться, но и вообще не понадобятся для протезирования.

Несмотря на надежность системы, ее долговечность и оптимальный визуальный вид, имплантация имеет ряд недостатков:

  • необходимость глубокого внедрения в кость;
  • препарирование десны;
  • общая продолжительность процесса (от 3 до 6 месяцев);
  • высокая стоимость;
  • потребность в костной пластике при атрофии альвеолярного отростка.

Обратите внимание! Сократить срок процедуры до одного посещения можно с помощью мини-имплантатов: они служат меньшее время, но стоят дешевле и могут быть ввинчены сразу сквозь десну. При нехватке костной ткани прибегают к базальной имплантации: штифты внедряются не в губчатую кость, а в ее базальный слой, что обеспечивает необходимую фиксацию.

Протезирование на имплантах

Съемное протезирование

Еще один способ провести протезирования без обтачивания заключается в применении полностью съемных конструкций. Они могут использоваться как при частичной адентии, так и при утрате большей части зубного ряда. Самым распространенным является акриловый протез с искусственными коронками из пластика, который может быть зафиксирован в полости рта как с помощью замковых соединений, так и с опорой на десну (и небо при замещении верхней челюсти). В последнем случае надежность крепления достигается за счет прилипания акрилового базиса к небу благодаря разрежению воздуха между ним и слизистой, для чего при каждой установке пациенту необходимо сжать челюсти. Дополнительно можно использовать биосовместимый клей, который наносится на десну перед фиксацией.

Съемный протез

Есть вариант крепления на кламмерах – пластиковых крючках, которые обхватывают опорные зубы, но в этом случае небольшая обточка все же потребуется. В отличие от акрила, нейлоновый протез на кламмерах не требует обточки, так как нейлон является очень гибким и эластичным материалом. Такая конструкция, в целом, приносит пациенту меньший дискомфорт и ускоряет адаптацию, обладая более привлекательным видом, однако гибкость сокращает общий срок службы изделия и ухудшает фиксацию. Вкупе с более высокой стоимостью это делает применение нейлонового протеза спорным в некоторых ситуациях.

Дополнительная информация. Допустимо использование бюгельной конструкции на мини-аттачментах. Ее особенностью является отсутствие базиса, чью каркасную функцию выполняет металлическая дуга.

Не забывайте оставлять свои комментарии на сайте и делиться своим мнением.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Стоматологический портал Гид Зубов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: