Вкладки на зубы – распространенный и умеренный по радикальности метод реставрации зубов, более предпочтительный, чем обычное пломбирование. Также во многих случаях они эффективнее обыкновенных коронок, хотя при необходимости оба метода протезирования можно совместить для достижения оптимального результата.
Особенности метода
Чтобы понять, что это такое – вкладка в зуб, необходимо разобраться с назначением подобного метода непрямой реставрации. Классическое пломбирование поврежденного зуба уступает по характеристикам вкладке – микропротезу, эффективному при восстановлении окклюзионных поверхностей моляров. Они изготавливаются индивидуально на основании снятых слепков и сканирования, чтобы идеально прилегать к сохранившимся зубным тканям.
Разрушенный зуб под вкладку
Показанием к применению вкладок является утрата жевательным зубом своей коронковой части в объеме от 30 до 50%. При меньшей потере затраты на микропротез будут нецелесообразны, при большей — следует установить искусственную коронку. Определиться с выбором можно только после изучения препарируемой области: удаления острых краев, старой пломбы и пораженных кариесом тканей. Если в итоге коронка потеряла более трети своего размера, пломбирование проводить опасно, так как истончившиеся зубные стенки могут не выдержать нагрузки и разрушатся.
Важно! Если на зубе ранее была установлена коронка, на ее место допускается фиксировать только такой же протез.
Классификация
Следует знать, изучая разновидности вкладок, что такое протезирование отличается по сырью, которое для него применяется. Распространены следующие типы:
- металлические;
- цельнокерамические;
- металлокерамические;
- композитные.
Металлическая вкладка в зуб изготавливается из золота или хромо-кобальтового сплава. Первый вариант более предпочтителен из-за своих свойств, хотя и дороже, так как золото должно быть не ниже девятисотой пробы. Такая его чистота и относительная мягкость позволяют провести вальцовку, сокращающую зазор между золотом и коронковой тканью до минимума. Сплав хрома и кобальта (или другие сплавы) дешевле, но уступает золотым типам по сроку службы, превосходя по этому показателю классические пломбы.
Золотые вкладки в зуб
Диоксид-циркониевые или цельнокерамические микропротезы отличаются высокой эстетичностью, дополненной минимально возможным среди всех вариантов зазором между вкладкой и зубом. Металлокерамика сравнима с ними по стоимости, но обладает неприятным недостатком: из-за разницы в коэффициенте термического расширения металла и керамики возникает риск выпадения микропротеза. В случае с полноценной коронкой этот эффект нивелирован ее объемом, но вставка имеет существенно меньший размер.
Композиты для изготовления применяются редко, так как при более высокой стоимости относительно стандартных пломб они качественно от них не отличаются, теряя естественный цвет с ходом времени.
Преимущества
По сравнению с пломбировочными материалами, вкладки не подвергаются усадке, потому что не проходят процесс полимеризации. Одномоментная фиксация позволяет избежать попадания слюнной жидкости или частиц крови в обрабатываемую зону, что повышает герметичность коронки и снижает риск появления на ней зазоров – главных кариес-образующих факторов.
Керамическая вкладка в зуб
Тончайший слой композитного цемента, на который приклеивается протез, позволяет добиться прецизионной точности при наложении ее на зуб, что сокращает зазор до микронов. Важен и эстетичный вид готового моляра, который выглядит на порядок естественнее, чем пломбированный зуб. Ключевое достоинство – срок службы: этот показатель у вставок в разы выше по сравнению с пломбами.
Обратите внимание! К минусам относится сложный процесс изготовления и общая стоимость: заявленные в клиниках цены начинаются от четырех-пяти тысяч рублей, но на деле часто перешагивают отметку в 12-15 тысяч.
Методика изготовления
На примере цельнокерамического микропротеза – оптимального варианта среди доступных – можно рассмотреть, что зубная вкладка такое, и как ее производят:
- с помощью бормашины окклюзионная поверхность моляра очищается от ненужных твердых тканей для формирования готовой полости;
- в лабораторию передается сделанный слепок, который послужит для изготовления гипсового макета;
- специальный сканер на основе макета сформирует цифровую трехмерную модель моляра, благодаря которой компьютер сумеет выстроить форму будущей вставки;
- данные от компьютера отправляются на станок, где в автоматическом режиме будет создана диоксид-циркониевая заготовка;
- последний этап – обжиг заготовки и наплавление на нее фарфоровой составляющей, которая будет служить внешней оболочкой вкладки, имитирующей поверхность зуба.
Полученный микропротез примеряется в полости рта пациента и окончательно фиксируется, если идеально подходит по форме и размеру, не доставляя дискомфорта.
Зубы под реставрацией
Культевая вкладка
Отдельное направление в стоматологии – вкладки культевого типа, представляющие собой вспомогательную основу при протезировании искусственных коронок. Функционально они не отличаются от метода фиксации коронки на штифт, но благодаря материалам изготовления и своей форме итоговая конструкция получается более армированной и надежной. Это снижает риск разрушения зуба, присутствующий при установке массивной пломбы под коронку.
Оптимальный вариант – золотая культевая вкладка, но многих она отпугивает своей стоимостью, тогда как титан или цирконий, обладающие высокой биосовместимостью, тяжело извлекаются из зубной полости в случае поломки. По этой причине выбор делается в пользу более простых сплавов вроде кобальта и хрома, которые практичны и уместны при их совмещении с металлокерамическими коронками – это исключает антагонизм металлов в полости рта.
Дополнительная информация. В отличие от обычной вкладки, культевый тип может применяться в тонких фронтальных зубах при их протезировании коронками. В этом случае предпочтительнее керамика, так как она более эстетична.
