Средний кариес

Средний кариес — это прогрессирующее кислотное разрушение эмали и поверхностных слоев дентина, которое сопровождается образованием кариозной полости. Образование кариеса происходит на боковых, жевательных поверхностях и в пришеечной области зуба.

Причины формирования среднего кариеса

Кариозное разрушение твердых зубных тканей постепенно распространяется с поверхностных слоев зуба на дентин, который по своему минеральному составу уступает эмали. В связи с этим кислотное растворение дентинной ткани расширяется в глубину и ширину, сохраняя небольшое входное отверстие в зубной эмали.

Кариес дентина

Средний кариес, фото распространения кариозного процесса на дентинный слой зуба

Симптомы и клиническая картина среднего кариеса

Средняя стадия кариозного процесса характеризуется образованием небольшой кариозной полости, заполненной пищевыми остатками и размягченным дентином. После удаления этого содержимого врач с помощью стоматологического зонда определяет твердое дно и стенки полости. Основание кариозного дефекта располагается в периферических и средних слоях дентина.

Пациенты со средним кариесом жалуются на кратковременную боль от температурных и химических раздражителей. В 25% случаев такой процесс протекает бессимптомно, что врачи объясняют двумя причинами:

  • Разрушением эмалево-дентинной границы, которая считается самой чувствительной зоной зуба.
Средний кариес контактной поверхности зуба

Фото кариозного разрушения чувствительной зоны зуба

  • Образованием заместительного дентина со стороны пульпы.

Диагноз среднего кариеса стоматологии выставляют на основании жалоб пациента и инструментального определения глубины кариозной полости.

Классификация среднего кариеса

  • Средний кариес межзубных промежутков, который тяжело поддается диагностике из-за закрытости кариозной полости к визуальному осмотру. Для уточнения такого поражения стоматологии прибегают к рентгенологическому исследованию.
  • Средний кариес жевательных поверхностей. В этой области располагаются фиссуры (природные углубления зуба). Фиссурный кариес в 60% случаев пациенты самостоятельно идентифицируют.
  • Средний кариес пришеечной области. В 100% случаев кариозный процесс придесневого участка сопровождается выраженным болевым синдромом. Такие пациенты ощущают боль от холодной и горячей пищи.

Лечение среднего кариеса

Терапия кариозного процесса в дентине включает механическое иссечение всех пигмент и товарных и нежизнеспособных тканей с помощью борустановки. Стоматологические манипуляции в этой области вызывают интенсивную боль. Для обеспечения комфорта пациенту врач-стоматолог перед оперативным вмешательством обезболивает зуб он фильтрации оным или проводниковым способом анестезии.

Особенности препарирования кариозной полости при среднем кариесом обусловлена формой дефекта, которая имеет нависающие края эмали. Правильно сформированная полость для пломбирования состоит из ровных боковых стенок.

После механической очистки стоматолог изолирует пораженный зуб от ротовой жидкости с помощью одноразовых ватных валиков или системы-кофердам.

Изоляция рабочего поля при терапии кариозного поражения дентина

Фото процесса лечения среднего кариеса с применением кофердама

Завершается реставрация внесением композитного пломбировочного материала в кариозную полость и полированием пломбы.

Осложнения среднего кариеса

Своевременно непролеченный кариозный дефект на средней стадии распространяется на глубокие слои дентина и вызывает следующие осложнения:

  • Глубокий кариес — деструктивный процесс в околопульпарном дентине с резко выраженными болевыми ощущениями.
  • Пульпит — гнойно-некротическое воспаление сосудисто-нервного пучка зуба. Пульпитные боли беспокоят пациента преимущественно в ночное время и не поддаются купированию традиционными болеутоляющими средствами.
  • Периодонтит — гнойное воспаление связочного аппарата корня зуба. У больных отмечается постоянная болезненность причинного зуба, которая усиливается при надавливании. Периодонтит в 30% случаев приводит к потере зуба.

Прогноз заболевания

Адекватная терапия среднего кариеса с помощью пломбирования кариозной полости востанавливает анатомическую и физиологическую функцию зуба. Фотополимерная реставрация кариозного дефекта устойчива к действию физических факторов повреждения и соответствует цвету зуба.

После лечения среднего кариеса стоматолог рекомендует пациенту проходить профилактические осмотры для своевременного выявления и предотвращения вторичного кариеса и выпадения пломбы.

Добавление отзыва